他汀，很多人以为只是降血脂的药。吃了它，血脂低了，心脏病就少了，脑梗也不容易犯。可现实远比你想象得复杂。

一位退休工人，吃了三年他汀，血脂确实稳了，但最近一到晚上就腿抽筋、浑身乏力，他怀疑药吃多了伤了肾。

医生本打算把药停了，结果第二天他突发心绞痛，被紧急送往医院抢救。这不是个例，而是一个普遍却被忽视的问题。尤其在天气变冷之后，这种情况出现得更频繁、更隐蔽，甚至更致命。

你以为他汀只是控制胆固醇的工具，它其实像一把双刃剑。吃对了，是“护心丸”；吃错了，是“慢性毒药”。当气温下降的时候，它的“副作用”往往悄然加重。

关键是，这些副作用并不会立刻显现，而是像冬天里的寒气，悄无声息地渗进身体各个角落，拖着你慢慢走进深渊。

李兰娟院士曾多次强调：天冷时，某些慢性病的药物代谢会发生变化，尤其是他汀类药物，在寒冷环境下，人体肝肾代谢减缓，风险被悄悄放大。

很多人吃药的方式没变，但身体处理药物的能力，已经悄悄变了。第一个被冷风放大的隐患，是肌肉损伤。不少人到了冬天，早上起床时开始觉得大腿酸、后背疼，有人以为是“风湿”，有人觉得是“老寒腿”。但这很可能是他汀引起的肌肉毒性。

尤其是辛伐他汀、阿托伐他汀这些代谢活跃的品种，在低温下更容易积聚在体内，引发肌肉细胞坏死。中医讲“寒邪入筋”，筋脉一旦被寒气阻滞，气血不畅，疼痛自然随之而来。

第二个隐患，是肝功能的负担被“冬天”加重了。

肝脏是解毒的器官，也是他汀的主要代谢场所。人在冬天肝阳更虚，中医说“冬主藏”，肝气收敛，而西医则认为，气温降低会让肝血流减少，肝酶活性下降，代谢效率直线下滑。

这就意味着，你吃进去的每一粒他汀，可能在体内待得更久，对肝细胞的刺激更强，甚至可能诱发转氨酶升高、脂肪肝。如果你发现自己最近眼白发黄、食欲下降、腹胀不适，别急着怪冰箱里的剩菜，有可能是药物惹的祸。

第三个潜藏的杀手，是“认知模糊”加剧。

进入深秋冬初后，有些老人开始记不住事儿了？走出门忘了带钥匙，看到熟人叫不出名字，甚至连药吃没吃都不记得了。

这不是单纯的“老糊涂”，不少研究指出，他汀类药物可能干扰大脑神经递质功能，影响记忆力与认知能力。尤其是高龄、体质虚寒的老人，在冬天更容易出现这类问题。

中医讲“肾主骨生髓”，髓养脑，肾阳不足则脑髓失养。天冷则肾阳更虚，脑力更衰。他汀加寒气，正是“内外夹攻”。

第四个不被重视的风险，是血糖悄悄升高。很多糖尿病患者在冬天血糖控制变差，大家归咎于运动少、吃得多，但你可能没意识到，他汀也在里面“添了一把火”。

研究发现，他汀可能干扰胰岛素敏感性，尤其是高剂量使用者，患糖尿病的概率显著增加。而冬天身体代谢缓慢，这种影响被进一步放大。这就是“药效+寒气”的双重困局，表面看是冬天难控糖，实则是他汀在悄悄“拆台”。

第五个风险，不在药本身，而是“药搭药”的连锁反应。

冬季是感冒、咳嗽、支气管炎的高发期，很多人吃了他汀还会同时服用抗生素、止咳药，甚至感冒药。

但你知道吗？某些常用的抗生素，比如红霉素、克拉霉素等，会显著抑制他汀的代谢途径，让他汀在体内停留更久，毒性更强。中医讲“寒邪伤肺”，一感冒就伤肺气，肺气虚则元气弱，再吃这类药物，脾胃难承，肝肾更累。

第六个隐患，更加隐蔽：睡眠质量下降。

很多人抱怨，冬天晚上翻来覆去睡不好，醒得早、梦多、头沉。其实这也可能和他汀有关。一些研究发现，他汀类药物可能影响褪黑素的合成，而褪黑素正是调节睡眠节律的关键激素。

中医认为“阳入阴则寐”，阳气不入，睡眠难安。冬季阳气本弱，若药物又扰阳气，睡眠自然大打折扣。

第七个隐患，容易被忽略：情绪波动变大。

随着天冷日短，很多人出现情绪低落、易怒、焦虑、烦躁等问题。而他汀对神经系统的影响，也可能加重这种不稳定。情绪与气血关系密切，中医讲“肝主疏泄”，肝气郁则情绪郁结。冬天肝阳虚，肝气易郁，他汀再扰肝功能，等于多重打击。

这些风险，不是“不吃药就好”，而是“吃药的方式要变”不是让你一到冬天就停药，而是要根据天气变化、体质调整、身体反馈，灵活用药。这才是科学的治疗之道。

一些身体虚寒、肝肾功能偏弱的老年人，应考虑是否可以改用中效或低剂量的他汀，或根据中医辨证配合温阳活血的中药进行调理。

配合黄芪、丹参、桂枝等药材，以补气活血、温经散寒，帮助身体代谢药物的残留，减轻副作用。

更关键的是，每年入冬前，做一次肝肾功能检查、肌酸激酶检测和血糖评估，不要等出事了才追悔莫及。

饮食上，也要有所调整。可适当增加温补类食物，如黑豆、羊肉、山药、桂圆等，帮助增强肝肾之气，提升阳气，使身体更有力代谢他汀类药物带来的负担。

运动方面，不必剧烈，但要持久。中医讲“动则生阳”，阳气充则寒邪难侵。哪怕只是每天坚持快走30分钟，也比窝在沙发里强上百倍。

他汀不是敌人，但它也不是万能的“护身符”。它是一把锋利的刀，刀不在好坏，而在你如何握它。别让这把刀，在寒冷的冬天里，割伤了你自己。

参考文献：

［1］王丽萍,刘慧,张文杰.他汀类药物相关肌病的研究进展[J].中国现代医学杂志,2024,34(18):10-14.

［2］李欣,陈曦,孙红.他汀类药物对糖代谢影响的研究进展[J].中国药理学通报,2023,39(06):801-805.

［3］杨帆,郭志强.他汀类药物对肝功能的影响及防治策略研究[J].中华肝脏病杂志,2024,32(05):420-424.

声明："非诊疗建议，如有不适请就医"。本文不含任何低质创作，所有图片均来源于网络，旨在科普健康生活，无低俗等不良引导，涉及人物侵权、图片版权、事件部分存疑等问题，请及时联系我们，我们会第一时间修改或删除内容！