脑梗作为脑血管系统的常见疾病，其诱因常与高血压、高血脂、动脉硬化及不良生活方式相关，尤以长期高血压控制不佳最为多见。中医理论认为“脑为元神之府”，脑部气血运行与心、肝、肾等脏腑功能紧密相连，故治疗需从心、肝、肾论治，兼顾气血畅通。

笔者在临床实践中创制“通脑化瘀汤”，以川芎、水蛭为君药，前者活血行气、祛风止痛，后者破血逐瘀、通经活络；臣以丹参活血祛瘀、清心除烦，地龙清热定惊、通络平喘；佐使天麻息风止痉、平抑肝阳，赤芍清热凉血、散瘀止痛，另增黄芪、当归二味，前者补气升阳、益卫固表，后者补血活血、调经止痛，全方共奏活血化瘀、通络开窍、补益气血之效。

曾接诊一位65岁退休教师，因长期高血压未规律治疗，一年前突发脑梗。就诊时见其头晕目眩，左侧肢体麻木无力，CT显示脑部有梗塞灶。予通脑化瘀汤加减，配伍桃仁、红花增强活血化瘀之力。经两个月（每日1剂，分早晚温服）系统治疗，复查显示梗塞灶稳定，症状明显改善，现已能自主生活。

需强调，中医治疗注重“辨证施治”，需根据体质阴阳、气血盛衰调整方药。如痰湿内盛者可加半夏、陈皮燥湿化痰，阴虚火旺者宜配伍生地、麦冬滋阴降火。

中医辨证论治，一人一方，不可盲目用药。