讲讲虚损病的中医调理思路。 临床中常有中老年患者，被说不清、治不好的慢性不适困扰，或疲劳乏力经年不愈，或肢体浮肿时轻时重，或肺系疾病反复发作，细究病机多非单一脏腑失衡，而是“本虚标实、多邪交织”的复杂状态。 门诊有个56岁的患者，她跟我说腰背四肢像灌了铅似的酸楚，上眼睑和手指肿得发亮，手掌透着不正常的黄色，牙龈一天天萎缩，刷牙时稍微用力就渗血；喉咙总像卡着东西，咳嗽、胸闷跟着来，从 2019 年到现在，她已经因为肺炎住了 4 次院。 更让她煎熬的是睡不好、吃不下，夜里总醒，好不容易睡着也不踏实，白天没胃口，一顿吃不了多少，大便还时干时溏，夜里总得起来上厕所。这 10 年里，她做过手术，用过激素，也喝过中药，可身体不仅没好转，反而越来越虚，连爬两层楼都要歇口气。 诊脉时我发现，她的脉象细得像丝线，按下去没力气，舌头颜色偏淡，边缘还带着一圈明显的齿印，舌苔薄白里透着点腻。结合她的情况，我的辨证为虚损病，核心病机在于肾元不足、气血不充、水湿停滞，三者相互纠缠形成恶性循环。 肾为先天之本，十年耗损加之手术、激素劫夺，肾元亏虚，水液代谢失常（肾阳为水湿运化的动力），肾阳不暖脾土，脾虚则气血生化乏源，脾脏运化无力，进一步加重水湿内停，而湿浊阻滞又会阻碍气血运行，反过来耗伤肾元，如此反复，便让她的身体陷入“虚→湿→瘀→更虚”的困境。 处方里，我先搭起补肾元的架子：熟地黄、山茱萸是核心，能慢慢把耗损的肾精补回来；再用巴戟天、肉桂，温温地激活肾阳，这一步是根本，肾元足了，身体才有底气。接着要养气血，选用黄芪补脾气以助运化，补肺气以固卫表，兼益气摄血，鸡血藤补血虚之掌黄乏力，通经络之酸楚。最后是排湿浊，体内的“积水”不排，再多能量也用不上。 我选了炒苍术、白术，这两味药像干燥剂，能从脾胃入手把湿气吸干，再加上茯苓皮、猪苓，好比给身体装了排水管，能把已经形成的湿浊通过代谢排出去，浮肿自然就消了，大便也会规律，此外，再加郁金助气血运行，瓜蒌皮通胸中气机，鬼箭羽通络化瘀，砂仁醒脾和胃，帮她把外在的症状解决。 两周后患者来深圳复诊，自述手指、眼睑浮肿基本消退，大便成形，腰背四肢酸楚减轻，手掌黄色转淡，牙龈出血消失，纳食、睡眠改善，咽喉黏腻感消失，干咳和胸闷都有所缓解。 中医治疗虚损病，关键正在于抓根本与通循环：一方面紧扣肾、脾这两个先天后天之本，先补其根本不足，为身体奠定恢复的基础，另一方面，在补的同时兼顾祛湿、通络，避免补而壅滞，让气血能够顺畅运行，湿浊得以顺利排出，从而打破虚与湿、瘀的恶性循环。