临证随笔｜李东垣“健脾升阳”思路，破解多年肛周湿疹困局接诊一位常年往返重庆出差的患者，肛周湿疹缠绵数年，试过不少内服外用药物，症状总反复——肛周发热瘙痒、潮湿黏腻，坐立难安，还伴容易疲劳、稍不注意就拉肚子的情况。重庆多湿热，患者长期身处潮湿环境，加上出差奔波劳倦，脾胃运化早已失调。按李东垣“脾胃为后天之本”“诸湿肿满皆属于脾”的思路，这正是脾虚湿盛、湿邪下注的典型表现：脾失健运则水湿内停，下注魄门而发湿疹、便溏；湿邪耗伤阳气，故倦怠乏力；湿郁日久化热，便有肛周灼热之感。治疗未执着于局部止痒，而是以“健脾升阳除湿”为核心：用黄芪、白术、党参补脾胃之气，苍术、炒薏苡仁燥湿健脾，配合升麻、柴胡升发清阳，再佐少量地肤子、苦参槐花清利下焦湿热。服药半月后反馈，疲劳感先减轻，拉肚子次数明显减少，肛周潮湿发热感逐渐缓解，瘙痒也慢慢减轻。慢性肛周湿疹绝非单纯“皮肤问题”，尤其反复不愈伴脾胃症状者，病根多在脏腑失衡。李东垣的思路恰是抓住“脾运失常”这个核心，从本源健脾祛湿、升阳举陷，让水湿运化有常，湿邪无所依附，顽疾自然逐步向好～ 中医临证 肛周湿疹 李东垣学术思想 健脾祛湿