很多人一拿到肺部CT报告，看到“结节”两个字，整个人就掉进恐惧里： “是不是早期肺癌？” “要不要马上手术？” “还来得及吗？”

今天这篇文章，我想借加拿大医生 Dr. Jason Fung 的《The Cancer Code（癌症的密码）》中的核心观点，配合最新肺癌与肺结节研究，再结合我作为中西医结合功能医学医生这几年的临床思考，和你聊一聊肺结节的真正康复大法：

真正决定肺结节命运的，不只是那颗“种子”，而是你身体里的“土壤”——慢性炎症与代谢环境。

一、从《癌症的密码》谈起：

癌症不是“坏种子”，而是“失控的修复程序”

在《癌症的密码》中，Jason Fung 提出一个很重要的比喻：

癌细胞 = “种子（seed）”/ 身体内的环境 = “土壤（soil）”

传统肿瘤学很关注“种子”——基因突变、坏细胞； 而 Fung 认为，医学在很长一段时间里 忽视了“土壤”的作用：

胰岛素长期升高

代谢综合征、肥胖、2型糖尿病

慢性炎症

这些因素，会让我们体内的“土壤”变得非常适合癌细胞存活、扩张。 他甚至提出：癌症的主要“通路”，很大程度上是胰岛素与代谢失衡导致的疾病通路。

近几年不少研究也在支持这一点：

胰岛素抵抗、肥胖、2型糖尿病与多种癌症风险升高有关，包括肺癌在内。

高胰岛素血症、IGF-1 通路被认为是促进细胞增殖、抑制凋亡的重要因素，是很多肿瘤共同的“加速器”。

换句话说：癌症不是突然“长出来”的，而是长期错误生活方式 + 慢性炎症 + 代谢失衡，一点一点“培育”出来的。

二、回到肺：

肺结节和肺癌，是同一块“土壤”上的两种结果

先把一个大家最关心的问题说清楚：

并不是所有肺结节都会变成肺癌。大部分肺结节是良性的。

临床研究显示：

大多数在体检或筛查中发现的 小的实性肺结节，其实是炎症性病变或良性肿瘤，而不是肺癌。

感染（比如结核、真菌）、肉芽肿、自身免疫性疾病，甚至曾经的炎症“疤痕”，都可以在影像上表现为结节。

那为什么大家一听“结节”“影子”就这么紧张？ 因为从“组织学本质”看，肺结节只是一个“形态现象”：

有的结节，是炎症、瘢痕、良性肿瘤；

有的结节，是早期的腺癌或癌前病变；

部分结节，可以在慢性刺激和炎症下，逐渐发生细胞水平的改变，走向恶变。

关键不只是“这颗结节到底是什么”，而是： 这颗结节所处的“土壤”——你的肺部环境、免疫系统与全身代谢，是健康的，还是高度炎症化的？

三、慢性炎症：

把小结节一步步推向癌变的“隐形黑手”

现在主流肿瘤学界也越来越明确：

慢性炎症本身，就是一种类“癌前状态”的土壤。

以肺为例，最近多篇系统综述和研究都指出：

慢性炎症是肺癌发生和进展的关键驱动力之一。

COPD、慢性支气管炎、肺纤维化等慢性炎症性肺病，显著增加肺癌风险。

血液中的炎症标志物（如 CRP、IL-6）水平升高，与肺癌发病风险增加有关。

为什么慢性炎症这么可怕？可以用一个“修路队失控”的比喻。

平时身体有损伤，会启动炎症反应：

修复组织、清除坏死细胞

招募免疫细胞

短期的炎症，是“修路队”在正常工作

但如果：

吸烟、油烟、粉尘、雾霾日复一日地刺激肺

血糖、胰岛素长期偏高

肠道菌群失衡、睡眠不足、压力长期过载

那么“修路队”就永远下不了班，在肺部不断释放：

大量 炎症因子（如 IL-6、TNF-α）

活性氧（ROS）、氮自由基

导致 DNA 反复损伤、修复出错，

微环境中成纤维细胞、免疫细胞逐渐“改站队”，从抑癌变成“帮癌”。

对肺结节来说，研究发现：

很多所谓的“结节”，本身就是炎症结节或炎性肉芽肿。

炎症参与结节从良性到恶性的转变过程，炎症相关指标往往与结节性质相关。

也就是说： 长期的慢性炎症，就像在结节旁边点了一堆“火”，时间越长，风险越高。

四、代谢 & 胰岛素：

《癌症的密码》视角下的肺癌“第二把钥匙”

Fung 在书中提出：癌症是“胰岛素失控的代谢疾病”之一。

这一点，在肺癌上，也越来越被证实：

多项队列研究发现，胰岛素水平升高、胰岛素抵抗，与肺癌风险增加相关。

全身胰岛素抵抗不仅促进 IGF-1 通路激活、提高细胞增殖速度，还与全身低度慢性炎症密切相关，这是癌症高发的共同“底色”。

这与很多肺结节／肺癌患者的生活方式高度重叠：

高糖、高精制碳水饮食（米面、甜饮、零食）

频繁夜宵、三高人群、脂肪肝、啤酒肚

缺乏运动、久坐

当代谢这把“油门”踩死，再叠加肺部局部的慢性炎症刺激， 这块“土壤”就越来越适合结节恶变、癌细胞生长。

五、吕医生的整体康复逻辑：

在“中西医结合 + 功能医学”里，真正调理的是“土壤”

作为一个做了多年心脑血管与中西医结合、功能医学营养学，现在专注于肺结节整体康复的临床医生，我这几年越来越坚定一个观点：

做肺结节康复，真正要做的不是“盯着那颗结节”， 而是在全身范围内重新“翻地、除草、改良土壤”。

结合《癌症的密码》的“胰岛素—代谢通路”，以及现代炎症—肿瘤学的研究，我把自己的肺结节抗炎康复观，概括成四个关键词：

调饮食与代谢：

控糖、控胰岛素、减少“灭不掉的火”

核心目标：

降低胰岛素与血糖波动

降低全身低度炎症

实践要点（需在医生指导下个体化调整）：

减少高胰岛素食物：

少糖饮料、奶茶、甜点、精制米面、油炸零食

增加抗炎食物：

高多彩蔬菜（尤其十字花科：西兰花、菜花），富含多酚的浆果、柑橘

优质脂肪：深海鱼、坚果、冷榨橄榄油，减少反式脂肪与反复高温炸油

改善进食节奏：

在专业评估后，可采用 限时进食（time-restricted eating）或间歇性断食， 这是 Fung 书中一直强调的降低胰岛素策略，但不适用于孕妇、重症慢病、营养不良者，一定要评估后再做。

肺—肠同调：

从“肺主气”到“肺与大肠相表里”

在中医里，肺与大肠相表里；现代研究也发现，肠道菌群失衡与全身炎症、免疫紊乱密切相关，包括肺部的免疫反应。

实操层面，可以这样考虑：

增加膳食纤维：

根茎类蔬菜、叶菜、杂粮（根据血糖状况合理选择和控制量）

适量发酵食物：

如酸奶、开菲尔、纳豆等（乳糖不耐受或乳制品过敏者需个体化选择）

避免滥用抗生素：

避免反复“动不动就来一针消炎药”“一感冒就抗生素”，保护肠道菌群

中医角度：

脾虚湿重、痰湿内生，是很多肺结节体质的基调——调理脾胃、运化水湿，本身就在帮肺减负。

精准抗炎与抗氧化支持：

不是“乱补”，而是“查漏补缺”

很多肺结节患者体内存在以下共性问题：

维生素 D 不足

Omega-3 相对缺乏

同型半胱氨酸偏高，叶酸 / B 族维生素不足

抗氧化防御系统偏弱

在功能医学路径里，我们会通过化验，进行 针对性评估与补充，例如：

维生素 D 水平低下者： 补足到合适范围，与肺癌风险更低相关。

Omega-3： 有助于降低炎症、改善血脂。

B 族维生素、镁等： 支持能量代谢与甲基化。

这里特别强调：所有补充，都应该基于检测结果和医生评估，而不是网上听说什么抗癌就狂吃什么。

中医“化痰散结 + 理气活血”，

配合现代随访把关

绝大部分肺结节患者，放到中医体质框架里看，会有一些共同特点：

痰湿内阻：咳嗽痰多、胸闷、口黏、舌苔厚腻

气滞血瘀：胸闷痛、易焦虑、舌有瘀点瘀斑

肺气不足：容易感冒、气短懒言、疲乏

中医通过：

内服中药：化痰、软坚散结、益气养阴、活血化瘀

针灸、耳穴：调节神经—免疫—内分泌网络

情志调节：肺主悲，长期压抑、焦虑也是肺病的重要诱因

配合西医的：

规律胸部 CT / HRCT 随访（按 Fleischner 指南或本地指南）

必要时的 PET-CT、支气管镜或病理活检

做到“西医负责看清楚，中医及功能医学负责把体质和土壤改好”。

六、给有肺结节的你：

一份可操作的“抗炎自救清单”

如果你已经查出肺结节，先深呼吸一下，接下来这几点，你可以从今天就开始：

先搞清楚自己的结节等级

让专业医生根据结节大小、形态、是否磨玻璃等，给出 明确随访间隔和处理方案，不要自己瞎猜。

戒烟、远离二手烟与油烟

这是所有指南中最硬核、证据最充分的建议；

家里做饭，尽量 开大油烟机、减少高温煎炸，选更稳定、少冒烟的油。

调整饮食：从“高糖高油炸”转向“低糖高营养密度”

把含糖饮料、甜点、夜宵频率降下来；

每天至少 2–3 种颜色的蔬菜，固定一份优质蛋白（鱼、蛋、豆类、适量肉类）；

用完整食物替代高度加工食品（方便面、火腿肠、薯片等），这些食物与多种癌症风险增加有关。

让身体有“真正休息和修复”的时间

保证 7–8 小时相对规律的睡眠；

尽量在 23 点前入睡，给免疫系统留下修复窗口；

在医生评估允许的前提下，尝试 12–14 小时的夜间空腹时间（例如晚上 7 点后不再进食，第二天 9 点吃早饭），这是比较温和、可长期执行的一种降胰岛素策略。

每天动一动肺——不是剧烈，是有节奏的“温和出汗”

快走、慢跑、八段锦、瑜伽、呼吸练习都可以；

适度运动可以降低炎症、改善胰岛素敏感性。

检查看看自己是不是处于“代谢高危人群”

血糖、胰岛素、血脂、腰围、尿酸、肝脏超声（脂肪肝）

如有明显问题，尽早通过饮食、运动和必要的药物调整，把“代谢这把火”压下来。

找到一个愿意“和你一起长期战斗”的医生团队

不是只给你一句“半年后再复查”，而是愿意：

帮你规划生活方式

帮你解读每次 CT 的变化

帮你综合中医、西医和功能医学路径

你不需要一个“替你抗癌的英雄”，你需要一个 “让你重新掌握主动权的引路人”。

七、最后说一句心里话

肺结节，当然值得重视。 但真正决定命运的，不是那一张 CT 报告，而是你接下来三年、五年的每一天。

如果你愿意从今天开始 降低炎症、调整代谢、修复土壤，

如果你愿意 从恐惧，走向行动，

那么，大量的研究和临床经验都在告诉我们——

很多结节，是可以长期稳定甚至消退的； 即便有癌变风险，我们也有机会更早、更主动地把握住转折点。

如果你现在正为肺结节焦虑，也可以把这篇文章转给家人、朋友： 让更多人从“等结果”变成“做改变”。

文末福利： 关注后回复“肺结节”，获取《肺结节患者康复大纲》+ 《肺结节良恶性检测指南》，有专业康复需求的朋友，可以私聊吕医生。

（本文由吕医生肺结节多学科联合逆转团队审核，仅供学习交流，个体差异需专业医生就诊）

参考文献与延伸阅读（部分）

Fung J. The Cancer Code: A Revolutionary New Understanding of a Medical Mystery. HarperCollins; 2020.（中文版《癌症的密码》）Wu J, et al. Mechanisms of inflammation-driven lung cancer. Semin Cancer Biol. 2025.（慢性炎症与肺癌发生机制综述）Millat MS, et al. Inflammatory cytokines and specific factors influencing lung cancer. Clin Pharmacol Ther. 2025.（炎症因子在肺癌中的作用）Demb J, et al. Chronic Inflammation and Risk of Lung Cancer in Older Adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018.（CRP、IL-6 与肺癌风险）Loverdos K, et al. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management. Ann Thorac Med. 2019.（肺结节定义与管理）Xiao YD, et al. Solitary Pulmonary Inflammatory Nodule: CT Features and Pathology. Cancer Imaging. 2021.（炎性肺结节特征，多数为良性）Langan RC, et al. Pulmonary Nodules: Common Questions and Answers. Am Fam Physician. 2023.（全科医生视角的肺结节随访建议）Zhang Z, et al. Prediction and verification of benignancy and malignancy of pulmonary nodules based on inflammation. Heliyon. 2024.（炎症与结节良恶性转化）Szablewski L. Insulin Resistance: The Increased Risk of Cancers. Curr Oncol. 2024.（胰岛素抵抗与多种癌症风险）Argirion I, et al. Serum Insulin, Glucose, Indices of Insulin Resistance, and Lung Cancer Risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017.（胰岛素、IR 与肺癌风险）Cleveland Clinic. Pulmonary (Lung) Nodules: Causes, Symptoms & Treatment.（肺结节病因与基础科普）