4mm磨玻璃结节，术后确诊肺微浸润癌？不少朋友查出几毫米的肺磨玻璃结节，还听说可能是原位癌、微浸润癌，就急着来找我，反复要求尽快手术切除，生怕耽误病情。 其实大家有这种焦虑情绪完全能理解，但对于小于5mm的肺微小结节，诊疗原则并不是一发现就切。 哪怕从影像学形态上高度怀疑是原位癌或微浸润癌，只要经过定期随访没有明显变化，单纯随访观察就足够安全，没必要盲目手术。 很多人会疑惑，既然都定性为“癌”了，为什么还能放任不管？ 核心还是要权衡治疗收益和肺功能损伤。肺是人体重要的呼吸器官，每一部分肺组织都有其功能，为了一个几毫米的微小病灶，就切除周围大片正常肺组织，反而会影响后续呼吸功能，得不偿失。 尤其是这类惰性病灶，生长速度极其缓慢，长期随访无变化的情况下，不会对健康造成威胁，持续观察反而更稳妥。 也有患者跟我说，看我之前也做过4mm、5mm的肺结节手术，为什么自己的小结节就不建议切？ 这里要明确，5mm以下结节是否手术，关键看切除操作对肺功能的损伤程度，不能一概而论。 手术决策需要结合结节位置、数量、患者整体情况综合判断，不是只看结节大小。 我之前接诊过一位60多岁的患者，左肺长了多个磨玻璃结节，其中左下肺背段的结节直径达1.5cm，不仅体积大，位置也比较表浅，适合手术切除，于是为她制定了左下肺段切除手术方案。 同时检查发现，她左上肺还有两个纯磨玻璃结节，分别是4mm和5mm，且都靠近肺外周，切除时仅需少量剥离周围肺组织，对肺功能影响极小。 最终手术中，我们在完成左下肺结节切除的同时，一并将这两个小结节切除，一次手术解决了三个病灶。术后冰冻病理结果显示，这两个小结节均为微浸润癌。 之所以一起切除，是因为患者本身就要接受左肺手术，在肺损伤可控的前提下，顺带清除同侧可疑恶性结节，既能避免后续二次手术，也能彻底消除患者顾虑。 总而言之，对于肺多发结节，手术决策的核心是平衡治疗效果与肺功能保护。单侧肺内若存在多个可疑恶性结节，在主病灶需要手术、且小结节切除对肺损伤较小的情况下，会尽量在一次手术中完整切除，最大程度保障患者健康。 但对于孤立的5mm以下微小结节，只要随访稳定，就无需过度焦虑，定期复查即可。[玫瑰][作揖]