一、舌象辨证：跳出 “脾虚” 误区，认准 “肝火 + 湿热” 信号 消化、上火问题勿盲归 “脾虚”，舌象辨关键： 舌苔厚腻发黄：湿热下注，代谢失常； 舌色红、舌边鼓胀：肝郁化火，情绪不畅致肝火盛。 二者纠缠：肝火阻湿热排出，湿热助肝火，单调脾胃无效。 二、主诉印证：“肝火 + 湿热” 典型症状 消化：腹胀、屁多、便秘（肝火扰脾胃，湿热阻肠道）； 上火：口干、咽痛、长痘（肝火 + 湿热双重内热）； 妇科：白带异常、外阴不适（湿热下注，肝火乱气血）。 三、调理思路：三步有序 疏肝清肝火：丹栀逍遥散加减（疏肝 + 清泻）； 健脾祛痰湿：香砂六君子汤加减（健脾 + 燥湿）； 滋补肝肾：杞菊地黄汤加减（补肾阴 + 清肝）。 原则：先清实邪，再补脏腑，防 “关门留邪”。 四、黄腻苔专项：茵陈、黄柏 茵陈（肝胆湿热）：舌黄腻、质红黏滑，伴口苦便黏，用茵陈蒿汤，寒证慎用； 黄柏（下焦湿热）：舌根黄厚腻，伴尿黄灼热，用三妙丸，忌长期服伤阳。 五、经典方剂拔湿根 苓桂术甘汤（寒湿）：舌淡胖湿、苔白厚，伴怕冷便稀，温阳利水，湿热忌用； 龙胆泻肝丸（湿热交蒸）：舌黄腻红、面浊，伴口干尿赤，清肝利湿，寒证慎用； 二陈汤合平胃散（痰湿）：舌胖苔白腻、齿痕，伴痰多腹胀，燥湿健脾，阴虚忌用； 真武汤（阳虚水停）：舌胖湿有齿痕、苔白，伴水肿怕冷，温阳利水，含附子需遵医嘱。 六、裂纹舌辨证：跳出 “实火” 误区 见舌裂勿盲吃清热解毒药，根源是阴虚 / 血虚： 误区纠正：舌头如 “海绵”，需津液（阴）、血液滋养。阴虚缺津、血虚失养，“海绵” 干裂；阴虚生 “虚火”（口干、手足热、失眠），易误认实火，实则因果颠倒。 关键逻辑：津血同源，养足则裂纹自淡。寒凉药耗阴血，反加重裂纹。 实用建议：改坏习惯（熬夜、嗜辣、缺水、劳累），补阴血（枸杞、麦冬等），阴足则裂纹淡、虚火消。 辨证提示：阴虚舌裂（舌红少苔、口干）；血虚舌裂（舌淡苔少、面白），难区分可咨询医师。 七、重要提醒 本文为科普，不替代诊疗； 舌象辨证复杂，需医师 “四诊合参” 定方案； 自行用药易加重病情，出现症状及时线下就医。