本文为《大美界》原创
作者 | 李雪颖
「 编者言 」
读史使人明智。
走近医美历史，看清医美行业全貌。
把逝者的脸换到生者脸上，医学上称之为异体颜面复合组织移植术。迄今为止，国际上已成功实施40多例这样的“换脸”手术。
2005年11月27日在法国诞生了全世界第一例“换脸”手术。全球第三例换脸手术也是法国人完成的。
虽然美国是最早启动研究“换脸”项目，美国人实施的是全世界第四例换脸手术。
世界上第二例换脸手术，也是全亚洲的第一例换脸手术于2006年4月在中国由郭树忠医生主刀，历时17小时完成，震惊了全球。
其实，早在2005年12月，时任四军医大学西京医院（现为空军军医大学西京医院）整形外科主任的郭树忠，就带领团队实施了世界首例兔“换脸术”，成功将白兔的半张脸移植给灰兔。
郭树忠教授对《大美界》表示：“整形外科是从第一次世界大战诞生的，当时大面积近距离的枪伤，给战士们造成严重的毁容。整形外科，特别是军医有一个使命就是修复这种严重的毁损伤。给李国兴做的这台手术正是研究非常严重损伤的一个修复技术，当时的研究主要是考虑到战伤的修复，它不是一个简单的手术，而是一项复杂的、系统的工程，得到了国家、军队、医院的大力支持。”
1脸被撕掉，生活被撕裂
在《杀死一只知更鸟》书中，有一位足不出户的“怪物”拉德利，他的温柔从未被偏见吞噬。
现实中，一位云南小伙子李国兴的脸被熊撕烂，为了不吓到村民们，从此便很少出门，整天躲在自家房间里黑暗的角落里，感觉自己像“怪物”。
事情的起因在2003年10月7日，家住云南省怒江州兰坪县的傈僳族小伙子李国兴，在山林中放羊。临近天黑，他发现家里的两只羊不见了踪影，便上山去找，一直找到天黑，羊没有找到，却遇上了一头成年黑熊。
黑熊扑向李国兴。他的脸被黑熊撕烂。他的半边脸，包括颧骨、鼻子、上下嘴唇，血肉模糊。虽然在当地经过治疗，李国兴脱离了生命危险，但是他从此也无脸见人。
这次变故让李国兴的性格变得越来越孤僻，曾经想到用死来结束这种非人非鬼的日子。
事情的转机发生在2005年，大自然保护协会的公益组织得知了李国兴的不幸遭遇，辗转联系到了郭树忠教授。
郭树忠表示：“如果不考虑心理层面，李国兴是基本健康的人，可是他心理上确实压力非常大。我们接诊他的时候，他右侧的脸绝大部分都没了，鼻子全部没有了，上嘴唇也全部没有了，另外一侧脸上不光肉没有了，骨头也没有了。”
郭教授说可以帮助李国兴换一张全新的脸。当时，人们听说过换肝、换肾，换脸还是头一次听说。与换肝、换肾手术一样，这都属于器官移植手术，所不同的是，换脸属于体表器官移植。
听起来，换脸似乎没有换肝换肾那么复杂，但实际上，换脸手术的复杂程度要远比其他的器官移植高得多。
2我国第一例换脸手术
李国兴的受伤状况比全世界换脸第一人—法国伊莎贝尔的情况还要严重，手术更为复杂、精细，难度也更大，手术成功率也更低。
“脸面对每个人太重要了，受体方面，还有他将来的生活，他的家人是需要一个适应的过程。”郭树忠说。
郭树忠把自己的担忧，手术的危险性，都一五一十地告诉了李国兴。但是李国兴表示，他太渴望能再次过上正常人的生活了，就算付出生命的代价，他也愿意去尝试。李国兴的勇气也给了郭树忠不小的鼓励。
2006年4月13日12:30，中国第一例换脸手术在西安西京医院手术正式开始。
▲中国第一例换脸手术中
郭树忠医生团队必须在6个小时之内完成供体与李国兴脸上的血管对接。供体组织如果长时间没有血液供应，供体的肌肉将会失去活性。
由于移植的组织包括骨、软骨、肌肉、皮下组织、腮腺、皮肤等等，在手术操作过程中，血管缝合、神经缝合的难度比较大。
手术中采用显微外科的方法，将比细火柴杆还要细很多的血管、神经，用仅仅是头发丝1/10那么粗的线进行缝合。
尤其是在血管缝合的时候，一般要缝到12针左右才能保证血流正常通过。
此外，还要接骨头，将患者的神经与供体的神经对接。也就是说，李国兴换上新脸后，能不能笑、能不能做出其他的面部表情，全要靠面部神经，神经缝合完成，才能宣告整个手术完成。
由于李国兴面部受损严重，加上疤痕形成时间太长，他的面部神经出现了粘连的现象。医生又花了一个多小时的努力，找到李国兴的面部神经主干，并将其缝合。
2006年4月14日凌晨5点，历经了将近17个小时，换脸手术圆满结束。
作为中国第一例、全球第二例换脸手术，郭树忠医生团队与李国兴共同创造的这一奇迹，震惊了世界。
▲李国兴做完“换脸”手术后
这项手术不仅是中国医学史上的一个里程碑，也为后续的异体复合组织移植（如手移植等）积累了宝贵的经验。
3探索性手术意义重大
郭树忠主刀的这台亚洲第一例“换脸”手术，在国际上产生的影响极其深远。这台手术经验论文发表在全球顶尖的医学期刊《柳叶刀》上，世界各地的医生后来做换脸手术都会参考这台手术的经验。
“换脸术”远非普通的美容手术，而是治疗因严重创伤、烧伤、肿瘤切除等造成的面部组织巨大缺损、功能丧失乃至毁容的术式。
全球范围内“换脸术”都属罕见的探索性手术。
从技术方面来讲，该手术的成功率很低，整个手术操作过程难度非常大。
郭树忠把换脸手术看作是整形外科最难做、最前沿、最富挑战的一个手术。除了时间长，换脸手术的另一个特点是复杂。
想要进行这项手术，光有整形外科医生是远远不够的。涉及骨科时，需要颌面外科医生参与；涉及鼻子的问题时，需要耳鼻喉科医生参与……
“当时我做那台手术时有一百多人（医护人员）参与，检验科出结果、放射科看片子等等，这是一个团队协作。”郭树忠用自己的亲身经历讲述了换脸手术的难度。面部有许多神经、血管和肌肉，都需要在手术中进行准确的吻合。
其次，要面对艰难的康复过程。一些接受换脸的人必须重新学习如何呼吸、说话和吃饭。
第三，因为是移植手术会产生排斥的可能性，患者需要终身服用免疫制剂来减少排斥反应。这些免疫制剂也会带来一系列副作用。
更重要的是心理因素，郭树忠谈到，由于面部移植的特殊性，患者经常会出现自我认知的问题，即移植后的“我”不是以前的“我”。“克服心理障碍对患者来讲很重要，也很难。”郭树忠说。
也就是说，换脸手术不仅耗时长、风险高，术后康复过程也异常艰难。患者需要面对心理挑战，可能需要重新学习基本生活技能，并终身服用免疫制剂以对抗排斥反应。而成功实施手术可以为患者带来新生，使他们重获生活的信心。
自郭树忠教授成功实施国内首例换脸手术以来，中国在面部移植方面一直处于世界前沿，为世界医学界提供了重要参考。
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