每年一到体检季，我们医院脾胃科就迎来了“旺季”。不少朋友拿到报告后，就会看到“幽门螺旋杆菌”这六个小字，还会被“幽门螺杆菌阳性”吓一跳。这名字听着唬人，其实就是一种长得像紫色大乌贼的细菌，专门在胃里“搞事情”。不少人杀菌四、五次还除不干净，反而症状越来越重——胃胀、打嗝、反酸、口臭接踵而至，这可怎么办？

一、 体检发现幽门螺杆菌，到底准不准？

现在检测方法很成熟，无创的“吹口气”（C13/C14呼气试验）就能查，做胃镜时顺带做个快速尿素酶检测也行。如果两次杀菌失败，医生还会建议做细菌培养+药敏试验，精准找出有效抗生素。所以诊断不是问题，问题在于——为什么总杀不干净？

二、 幽门螺杆菌传染吗？看看我爹娘的例子

经常有患者紧张地问我：“宋主任，我会不会传染给家人？”我的回答是：有可能，但别慌。幽门螺杆菌主要通过“粪-口”传播，比如共用餐具、口对口喂饭、冰箱里拿出来的食物不加热就吃。不过，是否被感染还和个人体质有关。举个我家的例子：我娘曾感染幽门螺杆菌，我爹常年吃她的剩饭，却一直没被传染。为啥？就像国家强盛就不怕外敌，一个人免疫力强，细菌也很难“攻城”。所以，增强体质才是防传染的根本！

三、 预防复发，记住这八招

饭前便后认真洗手，别让细菌“手递手”。推行分餐制，餐具定期消毒，固定用自己的碗筷。少吃腌制、生冷食物，冰箱里拿出来的东西放一放再吃。呕吐物、腹泻物及时清理消毒，避免污染环境。千万别口对口喂孩子！也别用嘴试奶温，宝宝的餐具单独消毒。家中有人感染，建议全家一起查，同步治疗+分餐，避免“交叉感染”。多在家吃饭，减少外出就餐风险。坚持锻炼，免疫力才是最好的“防护服”。

四、 西医四联疗法：精准打击，但别滥用

目前国际通行的“四联疗法”方案如下：

方案一（无青霉素过敏）：

拉唑类（如雷贝拉唑）20mg + 枸橼酸铋钾0.3g，早餐/晚餐前服；阿莫西林1.0g + 克拉霉素0.5g，早餐/晚餐后服。

方案二（青霉素过敏）：

拉唑类和铋剂用法同上；替硝唑0.5g + 克拉霉素0.5g，餐后服用。

注意： 四联疗法不能乱用，必须遵医嘱。多次杀菌失败可能导致菌群耐药、胃肠道菌群失调，反而加重症状。

五、 中医调理：扶正祛邪，改善“土壤”是关键

很多患者问我：“宋主任，我不想吃西药了，四联疗法我吃过好几次了，不仅没杀菌，反而胃胀、反酸、口臭，能不能吃中药解决幽门螺杆菌感染的问题?”

这是经常遇到的提问。我的答案是：中药不直接“杀菌”。其实，中西医各有特长，对于应对幽门螺杆菌感染来说，承担的职责不同，我总是举例说，幽门螺杆菌感染的治疗，西药是清除外敌，中药是建设国家，也就是通过中药来改善人体的内部环境，所以要根据具体情况来决定哪支部队出击。中西医相互配合疗效最佳，有些疾病更需要中医和西医双管齐下才能够达到完美的效果。

对于幽门螺杆菌感染，虽然不少患者朋友觉得中药大都是中草药制成，对身体副作用小，希望能够开一些中药，但就目前临床研究而言，没有任何一种中药可以完全杀死幽门螺杆菌。根据中药药性研究，只有黄连和蒲公英对抑制幽门螺杆菌感染有一定的效果，完全根除幽门螺杆菌感染的药物至少目前是没有的。所以直接针对细菌的治疗，还是要使用国际通行的四联疗法。那么，中药在哪些方面起作用呢?

对于反复杀菌失败的患者，我在门诊常用以下思路组方：

基础方剂：

党参、炒白术、茯苓健脾益气，增强脾胃功能桂枝温通阳气，改善胃部寒凉黄连清热燥湿，现代研究显示对幽门螺杆菌有抑制作用蒲公英清热解毒，同时抑制幽门螺杆菌陈皮、砂仁理气和胃，解决腹胀、嗳气枳实破气消积，促进胃肠蠕动炙甘草调和诸药，保护胃黏膜

随证加减：

反酸明显加 海螵蛸、瓦楞子胃胀突出加 厚朴、木香食欲不振加 焦三仙便秘加 火麻仁、瓜蒌仁便溏加 炒薏苡仁、白扁豆

这个方子以 苓桂术甘汤 和 柴平汤 为基础，重在“温脾化湿、扶正祛邪”。临床观察发现，配合西药治疗可提高根除率，同时缓解胃胀、乏力、食欲差等不适，尤其适合体质虚弱、反复感染的患者。

幽门螺杆菌不可怕，可怕的是“盲目杀菌”和“忽视调理”。如果你正面临杀菌失败、症状加重的困境，不妨试试中西医结合——西药精准打击，中药改善内环境，双管齐下，真正告别这只“紫色大鸟贼”！

注：以上方剂为临床常用基础方，具体用药需经中医师面诊后调整）