▼《边缘型人格障碍》 （1） （THE ESSENTIAL FAMILY GUIDE TO BORDERLINE PERSONALITY DISORDER）【美国】 兰迪· 克雷格（RANDI KREGER），BORDERLINE PERSONALITY DISORDER ,简称BPD ,基本特征是一种人际关系、自我形象和情感的不稳定以及显著冲动的普遍模式，起始不晚于成年早期，存在于各种背景下：

普遍的看法是，边缘型人格障碍没有什么“成因”。与此相反，有许多因素都可能使边缘型人格障碍发生概率增大。

生理风险，以下因素是大脑运作方式的简要说明：

大脑决定我们思考、感受、行为的方式。边缘型人格障碍的特点是：思考、感受、行为皆受到损伤。很大程度上，这些大脑的生理损伤会扭曲边缘型人格障碍的思想、感受和行为。

大脑的脑干控制呼吸、消化、心率等，当某人“脑死亡”，脑干便是唯一还在运行的部分。

大脑的边缘系统包括控制情绪的杏仁核，此部分掌管“感受”。

大脑皮层控制“思考”，智商测试针对的也就是大脑皮层，大脑皮层也是验尸时能看到的部分。

那么，导致边缘型人格障碍的大脑问题具体是什么呢？部分原因在于一个叫作海马体的马蹄形器官。记忆和情绪敏感度就和海马体有关。海马体如果出一点小故障，边缘型人格障碍者就会在很短时间内变得非常愤怒，记忆变得不可靠，小事情和无心的话语都会使其愤怒。

边缘型人格障碍者的大脑有一些化学异常，大多数人对此有模糊的认识。

比如，运动区的多巴胺数量过低，会造成帕金森，其症状为肌肉僵硬、慢性疲劳、社会性退缩。去甲肾上腺素数量的急剧变化，与频繁、不受控制的恐慌发作有关。

神经递质系统出问题的话，会从三个方面增加边缘型人格障碍的风险：思考（认知能力）、感受（情绪调节异常）、行为（冲动）。如果能准确描述神经递质对边缘型人格障碍的影响，是最为理想的情况。但实际上，神经科学在这个问题的理解上才刚起步。

我们举个例子：

有家庭暴力倾向的男性中，约30%为边缘型人格障碍者；有家庭暴力倾向的女性中，约50%为边缘型人格障碍者。如果家庭成员的暴力是以其他形式出现，比如生气的时候摔东西，也需要引起注意。

其中一位中年女性谈到：“我的老公常常在喝醉以后暴打我，他使用酒精与药物（如可卡因、病毒）麻痹自己，将自己的情绪导向愤怒与攻击性。

他有不能自控的性行为，定期去找妓女，风流韵事多，去脱衣舞厅，痴迷情色作品，偷窥，裸露，执迷于手淫。

除了暴打，他还有控制和跟踪行为，如窃听我的电话，秘密安装摄像头，雇私人侦探。

一旦我情绪奔溃，陷入抑郁，包括过度悲伤，恐惧被抛弃，丧失活力，强烈的愧疚感、紧张感、无助感、无望感，并感到自己没有价值，长时间的不去理他，把自己关在家里。

他就开始痛哭流涕，述说着自己的不幸：我讨厌自己的一点不受控的性行为，完全是无法自拔，就像一只隐形的手抓着我的领子，拖着我去做一件事。我需要痛苦和堕落。我给自己的伴侣也带来了危险，这让我感到非常愧疚，这种愧疚破坏我内在的一些东西。但当我内心的孤独感强烈起来，性和毒品是唯一能平息恐惧的手段。

我无法说服他，说服他接受治疗，总是在应付一些口头上，情感上，有时甚至是身体上的虐待，孩子们也受到不同程度的影响。

最后，我在心理医生的帮助下平复了一部分情绪，父母及朋友们建议我去起诉离婚，由于大部分家庭经济都由他负责，目前为止，我们还在法院对离婚进行详尽的协议。”

这位中年男性是典型的隐藏的高功能边缘型人格障碍：

否认自己有任何问题，哪怕再小的问题都否认。声称任何关系中的困难，都是他人导致的。若被家庭成员暗示可能有边缘型人格障碍，他会反称提出者才是边缘型人格障碍。拒绝寻求帮助，除非有人威胁结束关系。若参与心理治疗，会回避自己的问题。若是与伴侣共同参与治疗，其目标是说服治疗师，自己是受害者。处理痛苦的方式是发泄愤怒，并指责家庭成员应为（存在或想象的）问题负责。外表傲慢、自信、以隐藏极低的自尊心，自尊心问题真正导致了其内在的混乱，通常在工作中表现正常，只会对亲近的人有攻击性行为。若同时有其他心理障碍，这些心理障碍同样存在高功能患者，如自恋型人格障碍。家庭成员最大的挑战在于：应付一些口头上，情感上，有时甚至是身体上的虐待；说服边缘型人格障碍者接受治疗，但是边缘型人格障碍者对自己孩子造成影响；不经意丢失自信与咨询，不断尝试设置界限，又不断失败。

高功能边缘型人格障碍者的其他特点，外化（ACTING OUT）：难以控制的冲动导致的愤怒、批评、责备。相较缺乏人际交往技巧，将自己的痛苦无意识地投射到他人身上，也许是更为重要的导致因素；

高功能：边缘型人格障碍者表面正常，甚至富有魅力，但在表象下仍体现出边缘型人格障碍的特征，有工作，而且或许非常成功；

对关系中出现的困难，边缘型人格障碍者拒绝承担责任，并拒绝治疗，当被质疑是否有边缘型人格障碍，会反称他人有边缘型人格障碍，在受威胁的情况下或许会接受心理治疗，但几乎不会认真对待或长时间接受治疗；

多数包括药物使用，或患有其他人格障碍，如自恋型人格障碍；

主要问题包括冲突频繁的离婚及抚养权纠纷。

这位中年女性最后给丈夫写道：“你觉得自己有权对别人充满敌意，恶劣对待他人。但如果别人也不善待你，对你生气，回敬你，你就觉得这更加证明了，你从一开始就不该对别人好。你就是这样反复对待我的，为了一些莫名其妙的原因对我口不择言，我生气了，你却拒绝承认任何错误。不分场合的冷暴力，莫名其妙的指责我，让我不堪受辱，我再也不想回到过去了。”

回顾过去，有的人会对自己的所作所为感到愧疚。可边缘型人格障碍者无法压制自己的情绪，下一次出现相同的情况，他们还是感到必须要这样做似的。这样只会造成恶性循环。▲