12月1日起，去医院开药要注意这3条线，踩了医保一分不报 12月1日这天，全国7.06万家定点医院、27.14万家定点药店的医保系统会同步升级——国家医保局划定的3条开药红线正式落地，只要踩中一条，开的药就只能自费，医保一分钱都不报。 这不是小打小闹的调整，背后是2024年医保基金飞行检查里揪出的23亿元超量开药违规金额，还有那些吃不完过期的感冒药、被倒卖的靶向药，把有限的医保钱变成了浪费和灰色交易。新规不是为了卡大家用药，是要把钱留给真正需要的人。 先讲第一条线：药开多了，超量部分全自费。 以前感冒发烧，医生随手开10天的药是常事，现在不行了。普通急性病，比如咳嗽、肠胃炎，单次处方最多7天用量；像布洛芬这类退烧药，普通感冒只给3天量，慢性疼痛患者最多15天，连续吃不能超过30天，怕伤肝肾。 高血压、糖尿病这类慢性病，病情不稳定的，一次最多开30天的药，逼着你定期复诊调药；病情稳定的，找中级以上医生评估，能开3个月的长处方，不用每月跑医院。脑心通、奥司他韦这些容易被倒卖的50种药，基础量只有7天，想多开得医生在病历里写清楚理由，而且超量部分不管啥情况都自费。 当然也有例外：出差旅游的，拿机票火车票能开30天；偏远山区来回医院要半天的，能开14天；瘫痪或重度残疾的，家属拿证明能开8周的药，社区医生还会上门随访。 第二条线：同类药重复开，医保只认一种。 不少人觉得“多吃几种药好得快”，结果开了两种降压药，或者在两家医院分别开了同成分的止咳药，这就是重复用药。现在医保系统会自动调取你近3个月的购药记录，医生开药时弹出预警，硬开的话，重复的那部分就得自己掏钱。 真要是病情需要联合用药，比如严重高血压得两种药一起吃，医生得在病历里写清楚为啥要这么用，后续医保还要稽核，没依据的一律不报。所以去医院时，一定要把正在吃的药，包括保健品都告诉医生，别让他开重了。 第三条线：“双通道”药报销，只认电子处方。 抗癌靶向药、罕见病药这些“双通道”药，以前拿纸质处方就能报，现在必须用全国医保电子处方中心流转的电子处方。要么是线下医院面诊后医生直接上传，要么是正规互联网医院开的处方，纸质处方再没用了。 电子处方有效期7天，过期得重新问诊。老人不会用手机的，打印出来带着身份证和社保卡，药店联网核验也能报。但要是在非正规平台买的药，就算有电子处方，医保也不报，还可能买到假药。 很多人担心新规会影响正常用药，其实反过来想：以前开一堆药吃不完过期，是浪费自己的钱；现在按需求开，既能避免药品堆积，也能让医保基金更扛造——毕竟每年的医保钱就那么多，少点浪费，就能给更多重病患者留够买药的钱。 不过有个问题值得琢磨：有些偏远地区的老人，不会用电子处方，子女又不在身边，怎么能方便他们开到长处方？还有那些需要长期吃多种药的患者，怎么避免医生不知情开重药？这些细节，或许还需要后续的政策慢慢补全。