从“跑腿报销”到“即时结算”

湘潭县工伤保险服务提质增效

“以前工伤报销要跑三四趟，等一两个月，现在出院直接结算，钱马上到账，太省心了！”近日，在湘潭县人民医院办理工伤待遇结算的企业职工李先生，对工伤保险服务的高效便捷赞不绝口。这背后，是湘潭县工伤保险服务中心持续推动服务创新、深耕民生保障的生动实践。2024年至今，该中心坚持以“以人为本、保障优先、服务至上”为理念，持续深化制度改革，优化服务流程，在参保扩面、工伤预防、基金监管等方面取得突破性进展，累计服务参保群众14万人次，有力筑牢了劳动者权益保障防线。

参保扩面：创新模式破解行业难题

“水利项目参保率100%”“新增参保项目28个”“基金安全运行零风险”……一组亮眼数据，展现出湘潭县工伤保险参保扩面工作的扎实成效。

面对工程建设项目流动性大、小微企业参保意识薄弱等难题，中心创新推出“行业联动+精准攻坚”模式，主动对接水利、交通等部门，建立项目参保“白名单”制度，实现新开工项目100%参保登记。

针对县内防腐保温行业参保人数下降问题，该中心深入走访调研，精准把握其“短工期、高流动、大龄化、高风险”的用工特点，在全省率先探索“防腐保温行业单独参加工伤保险”新路径。政策实施以来，已有6家大型企业新增参保约3048人，有效化解了企业参保难与职工保障弱的矛盾。

此外，该模式还延伸至“超龄人员”参保领域，目前已为28家单位的208名超龄人员提供工伤保障，显著提升了企业抗风险能力和劳动者的安全感。

工伤预防：宣教结合筑牢源头防线

为从源头减少工伤事故与职业危害，湘潭县工伤保险服务中心坚持“预防优先、宣传先行”，构建起全方位、多层次的工伤预防体系。

线上，依托各媒体平台持续发布政策解读与案例警示，定期推送“工伤政策答疑”，让工伤保险知识“触手可及”。线下，制作宣传牌、雨伞、文件袋等实用物资，深入工地、企业、医院开展实地宣传。

该中心还聚焦建筑、防腐保温等高危行业，开展“点对点”上门宣讲与工伤预防培训，2024年培训覆盖300余人次，2025年计划扩大至千人次。在建筑项目延期参保核查中，创新实施“实地核查+预防宣传”同步机制，2025年上半年共完成15个项目延期参保稽核，推动企业落实安全生产主体责任。

基金监管：智能技术守护群众“救命钱”

在基金监管方面，湘潭县工伤保险服务中心构建起立体化监管体系，为工伤保险基金加上“安全锁”。

线下严格落实“四不两直”每月查房制度，突击检查协议医疗机构；线上充分运用“金保二期”系统的人脸识别、智能监控等功能，实现对工伤职工就医的“全流程、全时段”闭环监管。

此外，该中心通过引入工伤病例专家评审制度并强化稽核，2024年以来累计拒付不合理医疗费用12万余元。更值得一提的是，通过持续规范医疗行为，有效遏制了过度医疗，2024年医疗费用支出较2023年下降300余万元，同比下降15%；2025年上半年同比再降200余万元。

两年来，湘潭县工伤保险服务中心以精准扩面筑牢保障根基，以创新服务提升民生温度。下一步，该中心将继续秉持“服务民生、保障权益、防范风险”的宗旨，不断提升服务水平，为全县劳动者保驾护航，为构建和谐稳定的劳动关系贡献更大力量。

（文/郑镱慧子张波）