大皖新闻讯记者从池州市“决胜‘十四五’奋进新征程”系列主题新闻发布会上获悉，“十四五”以来，池州市累计投入城乡居民医保财政补助资金36.7亿元，全市基本医保常住人口参保率稳定在105%以上。池州市享受医保住院、门诊慢特病待遇保障分别超过118万人次、320万人次，医保基金累计支付达78亿元。职工、居民基本医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在83%、72%左右，提前实现“十四五”规划预定目标。

池州市医疗保障局局长王师琴介绍，该局遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，动态优化医药服务价格，稳步提高基本医疗保障待遇。“十四五”期间，池州市累计新增医疗服务项目62个，规范整合医疗服务项目301个，调整医疗服务价格项目292个，备案市场调节价项目154个。

在提升待遇的同时，池州市也着力构建优质便捷的医保公共服务体系。目前，池州市设立县级及以上标准化经办大厅6个，56个乡镇（街道）、683个村（居）实现医保服务网络全覆盖。推动28项服务事项延伸至县（区）、14项高频事项延伸至乡镇（街道）和村（居）办理，全面建成“15分钟医保服务圈”。池州市获评全省医保系统“行风建设先进市”，池州市医保系统多个单位和窗口获评省及市级经办服务示范点、最佳服务窗口。

近年来，池州市还积极推进医保支付方式改革。“十四五”期间，池州市全域推进以DRG付费为主的多元复合式支付改革，取得了“三降两升”的初步成效，即自2023年6月DRG实际付费以来，池州市患者住院次均费用下降了11.59%，个人负担下降了7.36%，平均住院日下降了2.4%；与此同时，医院收治疑难重症的能力（CMI值）上升了5.76%，三四类手术例数上升了28.55%。此外，针对不同医疗机构的服务特点，池州市还“量体裁衣”推行多种付费方式，进一步提升了医保基金使用效能。

除优化本地医保服务外，池州在畅通异地就医结算方面也持续发力，持续扩大结算范围。“十四五”期间，不仅普通门诊费用跨省直接结算全面推开，高血压、糖尿病等10种门诊慢特病的治疗费用也相继实现跨省异地直接结算。2025年10月起，将省内异地分娩产生的顺产、剖宫产等医疗费用也纳入了直接结算。同时，备案流程持续简化，参保人员可通过国家医保服务平台、池州医保微信公众号或医保服务窗口等线上线下多种途径，实现异地就医备案业务办理。据统计，今年以来，池州市累计办理异地就医备案2.26万人次，异地就医住院直接结算达4.97万人次，直接结算率升至91.97%。

大皖新闻记者