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医保惠民连连看|长春官方权威答复医保3类高频问题!

10月以来,长春市医保局收到大量参保群众咨询,针对大家最关心的慢病报销比例、转外就医待遇、慢病审批流程三大核心问题,整理了详细解答,快收藏转发给需要的人!

一、城乡居民慢病报销:糖尿病年度最高报1440元!

咨询案例:陈先生缴纳社区医保,想了解糖尿病慢病报销标准

官方答复:

报销范围:二级及以下定点医疗机构就诊(无起付线)

报销比例:统一按60%报销,按病种设定年度最高支付限额

重点提示:糖尿病年度医保报销上限为1440元,其他慢病病种可查询《吉林省省直门诊慢性病病种目录》

二、转外就医攻略:备案流程、报销政策全解析

咨询案例:刘先生想从长春新农合转往浙江就医,咨询办理条件

核心政策:

备案条件:凭参保地具有转诊权的定点医疗机构(共12家,名单附后)或省级以上区域医疗中心出具的病历/疾病诊断书办理

备案有效期:6个月(有效期内可多次就诊)

报销规则:

异地直接持卡结算:报销比例降低10个百分点

应直接结算未结算:报销比例再降10%(累计降20%)

未直接结算核报材料(缺一不可):

身份证/社保卡原件+复印件(代办需额外提供代办人身份证)

医院收费票据、加盖公章的住院费用清单及诊断证明

患者/代办人银行卡、异地未结算情况说明(加盖医院公章,无法提供则再降10%)

转诊确认告知书

申报时限:本年费用需在次年年底前申报

12家具有转诊权的定点医疗机构:

吉林大学第一/第二临床医院、吉林大学中日联谊医院、一汽总医院、吉林省人民医院、长春市中心医院、吉林省肿瘤医院、吉林省肝胆病医院、吉大口腔医院、长春市传染病医院、长春市第六医院、长春市儿童医院

三、慢病审批指南:卧病在床可代办,15个工作日办结

咨询案例:吴女士母亲患高血压、脑梗及糖尿病,卧病在床无法到院检查,想添加糖尿病慢病认定

办理流程:

认定机构:全市三级(市级)、二级、一级定点医疗机构及社区卫生服务中心均可办理

必备材料:

医保电子凭证/身份证/社保卡

《门诊慢特病保障待遇认定申请表》(可线上下载或窗口领取)

诊断书、病历、检查检验报告单(根据病情提供,材料有效期视病种而定)

代办需提供代办人身份证

办理方式:

认定与治疗机构一致:提交材料→机构认定→当场备案(申请表一式两份)

认定与治疗机构不一致:提交材料→机构认定→持申请表到治疗机构备案(申请表一式三份)

办理时限:不超过15个工作日

特殊提示:10种门诊慢特病已实现跨省异地就医直接结算,包括高血压、糖尿病、冠心病等,审批后可持医保码直接结算

医保便民补充

2026年城乡居民医保集中预缴期:2025年11月1日-2026年2月28日,缴费标准410元/人(含长护险)

缴费渠道:微信/支付宝“吉林税务社保缴费”小程序、吉事办APP、银行窗口(工行、农行等14家银行)、税务大厅窗口

咨询渠道:12345政务服务便民热线、长春医保微信/微博/抖音官方账号

医保政策关乎每一个家庭的幸福,赶紧收藏本文,转发给身边需要的亲友!

编审:裴晶莹

监审:董杰