慢性病是病程长、发展缓慢,需长期管理且难以彻底治愈的疾病总称,常见如高血压、糖尿病、心脏病等,与生活方式、遗传、环境等因素密切相关,需通过综合干预控制病情。
一、慢性病的基本特点
长期性:病程可长达数年甚至终身,症状可能逐渐加重或反复发作。1.病因复杂:通常由遗传、环境、生活习惯(如吸烟、饮食不均衡)等多因素共同作用引发。2.不可逆性:部分慢性病(如肺气肿、肝硬化)会导致器官不可逆损伤。3.可控性:通过药物、生活方式调整等手段可延缓进展,降低并发症风险。

二、常见慢性病类型
心血管疾病:如高血压冠心病,与动脉硬化血脂异常相关。1.代谢性疾病糖尿病高尿酸血症,因胰岛素抵抗或代谢紊乱导致。2.呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘等,多与吸烟或环境污染有关。3.癌症:部分癌症(如肺癌乳腺癌)早期发展缓慢,需长期监测。4.神经退行性疾病阿尔茨海默病帕金森病等,随年龄增长风险升高。

三、可以办理慢性病的病有哪些需符合国家医保局规定的48种门诊慢特病病种(含高血压、糖尿病等),具体以当地医保目录为准,办理依据必须是二级医院及以上主治医师及以上临床诊断确诊的诊断资料。
例如我们云南这边48种特慢病医保目录如下:特殊病30种,慢性病18种。特殊病种:1.恶性肿瘤(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);2.慢性肾功能衰竭(透析)(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);3.器官移植后抗排异治疗(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);4.系统性红斑狼疮(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);5.再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料)。

6.地中海贫血(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);7.血友病(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);8.帕金森病(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);9.重症肌无力(包括肌营养不良症)(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);10.运动神经元病(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);
11.重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、)(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);12.儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);13.小儿脑瘫(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“的诊断资料);14.儿童免疫缺陷病(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);15.耐药肺结核(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料)。

16.新冠肺炎康复治疗(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);17.艾滋病抗病毒治疗(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);18.罗克恩病(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);19.肌萎缩侧素硬化(渐冻症)(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);20.特发性纤维化(IPF)(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料)。
21.多发性硬化(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);22.特发性炎性肌病(皮肌炎、抗合成酶综合征;儿童(幼年性)多肌炎/皮肌炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎)(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);23.强直性脊柱炎(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);24、系统性硬化症(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);25.脊柱性肌萎缩症(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料)。
26.普达拉-威力综合征(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);27.特纳综合征(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);28.儿童中枢性早熟(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);29.肝豆状核变性(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);30.视神经脊髓炎(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料)。

慢性病种:1.冠心病(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);2.慢性心力衰竭(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);3.慢性风湿性心脏病(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);4.肺源性心脏病(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);5.慢性阻塞性肺气肿(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料)。
6.活动性结核病(包含活动性肺结核病)(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);7.支气管扩张(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);8.支气管哮喘(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);9.脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);10原发或继发性高血压II-III级(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);

11.肝硬化(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);12.慢性活动性肝炎(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);13.老年性前列腺增生II°-III°(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);14.慢性肾小球肾炎(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);15.肾病综合征(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);
16.糖尿病(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);17.类风湿性关节炎(包括幼年性特发性关节炎、幼年性皮肌炎)(办理依据:三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料);18.甲状腺功能亢进(减退)(办理依据:二级医院、主治及以上医生临床诊断确诊的诊断资料)。

四、慢性病办了有什么好处?办了慢性病报销比例多少?
我们这边居民普通门诊一年一个人只能报销500元,办了慢性病后慢性病门诊一个病种可以报销到2000元,不设起付线报60%;以额度最高的病种为基础、每增加一个病种增加1000元;年度最高支付限额单独计算,最高为5000元。职工慢性病起付线300元报80%(70岁以上起付线减半),单个病种3000元,每增加一个病种增加1000元,年度限额5000元。
特殊病种:除了慢性肾功能衰竭(透析)和重性精神病医保支付比例是90%,起付标准:0。剩下的28种特殊病全部医保支付比例70%,起付标准:1200元。
慢性病种:肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、慢性活动性肝炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征这5种医保支付比例60%,单个病种最高报销金额为2400元,余下的13种医保支付比例60%,单个病种最高报销金额为2000元。
慢性病病程长、发展缓慢且服药治疗,符合办理的建议及时办理慢性病,每年能为自己省下一笔不少的开支。