“宋主任，萎缩性胃炎真的能逆转吗？”这是我在门诊最常被问到的问题。

我的回答是：能。

很多人认为萎缩性胃炎只是胃黏膜的局部病变，但实际上，它的发生与全身机能状态，尤其是中医所说的“脾胃”功能密切相关。

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胃主受纳，脾主运化。脾虚则运化无力，胃弱则受纳失常。若再加上幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流等损伤因素，就会导致胃黏膜腺体减少、肠上皮化生等病理改变。当脾胃这个“后天之本”的功能受损，人体的气血生化之源就会不足，黏膜修复能力下降，病情便容易迁延不愈。

常有患者向我倾诉：“吃了药症状就好转，一停药又反复发作。”这正是问题的关键——单纯针对Hp或炎症的治疗，犹如只清理了表面的“垃圾”，却没有修复产生垃圾的“系统”。

我的治疗思路是：在规范根除Hp、处理胆汁反流等病因的基础上，重点恢复脾胃的正常功能。脾胃功能恢复了，黏膜才能得到充分濡养，实现真正的修复。

曾有一位48岁的男性患者，确诊中度萎缩性胃炎伴肠化，Hp阳性。他胃脘隐痛、食欲不振、餐后饱胀，同时伴有乏力、便溏，舌淡苔白，脉细弱。西医诊断为萎缩性胃炎伴Hp感染，中医辨证属于脾胃虚弱、运化失司。

治疗上，我们先以标准四联疗法根除Hp，同时配合中药健脾益气、和胃降逆。一个月后复查Hp已转阴，餐后饱胀明显改善。后续治疗以健脾益气、活血通络为主，调理六个月后复查胃镜，显示黏膜萎缩范围显著改善，病理提示腺体修复良好。

我们采用的中西医结合方案，优势在于既针对明确病因，又着眼于整体功能调节。西药能够有效控制感染、减少黏膜刺激；而中药则通过健脾益气、活血通络，改善胃黏膜微循环，增强腺体再生能力。这种治疗模式不仅缓解症状，更致力于恢复脾胃的生理功能，从而阻断疾病进展，实现黏膜病理的改善。

萎缩性胃炎的治疗目标不应停留在“控制症状”，而应追求“功能恢复”和“病理逆转”。通过精准的现代医学诊断结合整体功能调节，完全有可能实现病情的长期稳定乃至逆转。