肺癌病因众说纷纭，但吸烟是最确定的一条，这个倒不是说一抽烟马上就得肺癌总结出来的，而是人类染上吸烟嗜好之后肺癌发病率大大提升得出的结论。很多人人对于这一点还是持有怀疑态度，因为抽烟的人也有很多人一辈子不得肺癌，甚至高寿的，也有很多人不吸烟却患肺癌的。这个问题其实是个说不明道不清的问题，抬起杠来，还挺伤感情，尤其是在酒桌上，有的大哥特别不乐意听这个，所以我一般笑而不语，不争不论。

其实吸烟确实不一定的肺癌，人世间纷繁复杂，不要说人的体质基因不同，就算抽烟的方式也多种多样，有的人抽粗的，有的人抽细支的，有的人一小时抽四五根，有的人一天抽三包，有的人抽烟完全吸进去深度过肺，有的人到嘴不到肚，吸到嘴里马上就吐出去了，你要说简单把吸烟和肺癌硬是联系起来也得分级分类才行，比如我们统计抽烟得把上述因素都考虑进去，一天抽烟三包每支都过肺且都抽粗的人患肺癌的概率和一天抽一两支，吸了就吐出去的人群肺癌患病率肯定是不一样的，总有例外的情况，但看问题我们还是看大多数，这样才对。

反过来不抽烟的人也有可能患肺癌，之所以现在这种情况显得比较明显，和诱发肺癌的因素太多有关系，比如有100种导致肺癌的病因，吸烟占10%，其他平均占剩下的比例，那抽烟仍然是最常见的病因，随着导致肺癌的病因数量增多，吸烟占比会越来越稀释，但不代表吸烟不会诱发肺癌，他仍然是导致肺癌的最常见病因。

那诱发肺癌的病因有哪些呢？那真是千千万万种了，别说其他，就说空气污染，我们现在的空气和20年前的空气都不是一种空气，很多埋在地下的东西都挖出来当做燃料烧了，释放到空气当中的物质何止千百种，其中有一些无毒无害，有些量少时无害，量多时有害，有的只是简单的损伤，有的则有明确的致癌作用，而我们呼吸系统是无时无刻不和外界相通的，这些物质可能会毫无阻拦的被吸入到体内深处，导致肺部问题也是可以理解的。

其实吸烟人的肺和不吸烟的肺是有明显区别的，且吸烟越多，肺的区别越大，有些吸烟者的肺仅从CT上就能看出来吸烟的程度，因为吸烟者肺组织上会有明显的肺大泡肺气肿和支气管炎，我有时候看CT就能大致判断这个人的吸烟指数，所以吸烟无论是否导致肺癌，损伤肺部健康是板上钉钉的，吸烟对支气管的损伤会引起炎症反应，支气管表皮的一些细胞会增生来修复损伤，在反复的损伤和修复过程中，难免有些细胞失控发生基因突变最后长成肺癌。

在现实世界中，吸烟和肺癌的发生关系之间很难界定，从开始吸烟到发生肺癌起码要经历数十年的时间，这一过程中会有很多其他因素掺和其中，从而导致两者之间的关系变得复杂而难以确认，但大数据和流行病学调查结果还是很容易看出来的。