心衰是很多类型心脏疾病引起心脏功能下降的一个阶段,很大一部分患者需要反复住院治疗,生活质量下降。少住院的关键在于心衰稳定期如何尽量维持,避免稳定期进入急性发病期。

从上述图可以看出,心衰患者出院后在稳定期阶段,部分患者会因为各种因素进入再入院的高峰期。在稳定期该如何治疗,尽量减少再住院呢?
核心药物治疗不能少心衰治疗的四联疗法”:ARNI + β阻滞剂 + MRA + SGLT2抑制剂不能少,常用的四联疗法相关药物如下表中介绍:

ARNI是沙库巴曲缬沙坦,该药物临床试验PARADIGM-HF研究显示,与依那普利(一种传统治疗心衰的药物)相比,心血管死亡下降20%,首次心衰住院下降21%,全因死亡下降16%,众多临床研究和循证医学证据已证实该药物在心衰治疗领域重要地位。
β受体阻滞剂能降低心肌氧耗,降低心律失常的出现。
醛固酮拮抗体,常用的有螺内酯,能抗心肌纤维化
SGLT2抑制剂,常用的达格列净,本身是一种治疗糖尿病的降糖药物,后来研究发现对心衰也有治疗作用。
维立西呱首个、也是目前唯一被批准用于慢性心力衰竭加重后稳定期的口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂。在“已经四联、仍易反复”的高事件率人群中,维立西呱提供额外 10% 相对风险降低,安全性温和,适合“加在标准治疗之上”。使用过程中要注意避免血压过低。
有哪些注意事项1.限盐限水,喝太多水和吃的太咸会让身体蓄积更多水分,超出心脏能承受的负荷,导致心衰加重。此外,不要喝酒,酒精对心衰患者的心脏有很大毒害作用,切不可贪一时口腹之欲。
2.适当活动,比如快步走,以不出现呼吸困难为宜。

3.在秋冬季节接种流感疫苗,能减少感染流感的风险。心衰患者对感染极其敏感,感染是慢性稳定性心衰急剧加重的最常见的危险因素之一,预防感染就是预防心衰加重。
4.有相应适应症时,比如左束支传导阻滞或者QRS波宽度超过150毫秒时,可以考虑植入CRT(心脏再同步化治疗)。CRT是一种特殊类型心脏起搏器,通过让心肌各部位收缩再同步起来增强心脏射血能力。
5.控制好合并的其他疾病。比如合并糖尿病时,控制好血糖。合并高血压时,控制好血压。