江苏南京，男子为3岁的女儿购买了一份保额为50万元的终身重疾险，缴费期为20年，年保费5000元。没想到，4年后，女儿患病，可当男子拿着保单要求理赔时，却遭到了拒绝。男子火冒三丈，将保险公司告上法庭，法院判了！ （来源：九派新闻） 张林满脸憔悴，拿着保险合同，还有女儿的病历单，治疗记录单等资料，拖着沉重的脚步，来到保险公司。 他将所有资料交给保险公司的工作人员，说：“我女儿得了重病，请你帮我处理一下理赔事宜。” 工作人员同情地看了张林一眼，接过资料，开始快速审核，3分钟后，工作人员却说：“对不起，张先生，您的申请不符合理赔条件！” 张林顿时瞪大了双眼：“什么！我3年前在你们这买的保险，当时可是说了，糖尿病在理赔的范围，你是什么意思！” “请您不要激动，听我跟您解释！”工作人员不慌不忙，将保险合同递到张林眼前，拿笔开始在上面比划。 其中一个条款，用黑色小字写着： 当被保险人出现以下重大疾病之一，可申请理赔 1、出现糖尿病所导致的视网膜病变。 2、糖尿病肾病。 3、足趾坏疽进行足趾或下肢截断术。 意思是，单纯患上糖尿病，是不能申请理赔的，必须是因糖尿病引发的以上3个并发病，才有理赔资格。 听到这，张林的肺都要气炸了，当年保险公司的推销员可不是这样说的。 2018年，张林的女儿才刚满3岁，为了抵御未知的风险，他来到保险公司，想为女儿投一份保险。 当时的保险业务员吹得天花乱坠，说只要是合同里写的病症，一经确诊，就能马上理赔。 张林心动了，当即就给女儿购买了一份终身重大疾病保险， 保额为50万元，缴纳年限为20年，每年需要支付5000元的保费，共计10万元正。而这份保单里，明确写明：重大疾病的范围，包括1型糖尿病。 这份保险签下后，张林又多了一份安心，因为他的家族有糖尿病遗传史，他很担心女儿会被遗传。 没想到，4年后，他的担忧成了真，女儿在一次检查中，被确诊患上了1型糖尿病。 张林如遭雷击，他第一时间想起了那份保险，他打算去保险公司理赔，拿钱出来给女儿治病。 于是便出现了开头那一幕！ 张林做梦也没想到，保险公司居然会如此无赖，业务员在给他推销保险的时候，可是言之凿凿，说是只要是糖尿病都能理赔，如今看来，这就是陷阱。 张林不甘心，马上找保险公司的负责人沟通，没想到他们的说辞竟然如出一辙，反正说来说去就是一句话：“不赔！” 在多次协商无果后，张林火冒三丈，一纸诉状将保险公司告上了法庭，要求他们履行理赔义务。 那么在法律上是如何看待此事的呢？ 1、张林认为，他买的是终身重大疾病保险，而且合同上面写明了重大疾病的范围，包括1型糖尿病，保险公司应该理赔。 根据《民法典》第509条规定：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 保险公司辩称，保险合同写明了相关细节，且是经过张林自己审核后才签的，他作为有行为能力的自然人，是有判断能力的，不能因自己没注意看，而否定合同。 所以双方签署的合同是具有法律效果的，张林女儿的病并不属于合同规定范围，因此不应理赔。 2、张林说，在他购买保险前，业务员并没有如实告知他相关细则，如实告知的话，他根本不会购买这份保险，所以，此份保单并不是他的真实意思表示。 根据《民法典》第496条规定，格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提示对方注意免除或者减轻责任等与对方有重大利害关系的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容。 保险公司作为制作合同的一方，有义务向张林阐述合同细节，但保险公司避重就轻，故意隐瞒合同细节，，涉嫌违法。 而张林作为普通老百姓，认为只要合同写明1型糖尿病，即为患上就能得到理赔，是符合大众认知的，保险公司涉嫌违法签约，因此该细则不成为合同内容。 3、法院审理认为： 《民法典》第6条规定：民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利和义务。 保险公司作这合同的提供方，对投保人有如实告知的义务，在签订合同时，必须要遵循公平的原则，不能以规避的形式去减轻自己的责任，而加重合同另一方的义务。 显然保险公司业务人员，为了促成保单交易，刻意隐瞒相关细节的行为，导致张林产生了错误认知，因此可判断，该保单不透明部份条款无效。 综上法院判决：保险公司须履行合同，赔偿张林50万元，还需承担本案案件受理费。 保险公司不服，提起上诉，2审维持原判！（人物均为化名） 对此你怎么看？ 民法典
大陆户
本来就怀疑自己后代有一型糖尿病的可能，坚持买了保险也没看内容
猫头鹰 回复 05-11 11:50
但凡上过学都能看懂，不懂的术语可以上网查或者找熟人问。如果要买就一定要看，哪怕是只看它赔付的哪几项，你就可以发现问题。我当初就是遇到熟人推销重疾险，说的可好，得了重病除了医疗费还可以赔钱。我就要了一份保险合同，要仔细看看。结果就发现得了重病是不理赔也不管医疗费的。只有重疾引起的并发症导致的残疾或者死亡才赔！果断拒绝。
傲雪寒霜 回复 猫头鹰 05-12 06:10
现在好像是不管借贷，保险，商务合同，玩文字游戏的必输
一本正经的胡说八道
应要求，所有合同中约定的内容与注意事项应用粗黑体字打印，不能用小字来蒙混……
忆江南 回复 05-11 13:15
为什么他们保险单合同那么厚，就是让你看的时候眼花缭乱
一本正经的胡说八道 回复 05-11 15:16
所以应该强制要求，不只是保险合同，其他合同都一样
用户10xxx96
保险就是一个诈骗行当，买时什么都赔，买后什么都不赔，细看条款，病还得指定并且还分类型，比中彩票还难得的，才赔。[滑稽笑]
昆明 ～沛森～杨毅
为法官的判决点赞，保险公司太无耻了，玩字眼游戏坑骗顾客，终于搬起石头砸了自己的脚！
jhghhj
我很多年前就在支付宝上购买重大疾病保险， 2021年我得了心肌炎，引发心梗，然后引发心衰，突然想起来我在支付宝上买过这个保险，然后看了一下条款。 条款上大概意思是写着，必须是心衰达到三级，确诊时间大于多少天，躺在医院里面大于6个月以上，等等一些奇葩的要求。 我他妈都心衰了，又没有钱，哪有能力在医院里面躺6个月以上。再说了心衰三级都活不到6个月了！！！ 确认这玩意是诈骗后，从今以后我任何保险看都不看了！
清风
再一次证明保险是骗子
帅月半
必须要重大疾病引起的指甲疼才可以赔
宝贝
谁买保险谁上当
用户14xxx08 回复 05-12 04:58
谁买谁上当，当当不一样！
光遇琴谱
玩文字游戏的诈骗！这和切糕事件差不多，因为如此保险公司99.9%是赚钱的！下一次保险范围可能是糖尿病引起的视网膜病变中的眼球疾病，那100%不用理赔了
中發白
除了交强险 其他的呵呵[哭笑不得][哭笑不得]
斯卡帕湾的鱼雷
这就是中国的保险公司
生生不息奋斗不止
开啥公司都没有开保险公司好。这个钱赚的就是躺着赚大钱。
评论员
人民的法官，好样的！
用户16xxx00
早期，推销保险跟传销差不多，都有洗脑和诈骗的部分。
天马行空
保险公司保险是骗人的
东方明珠
支持投保人
Clani_
主要是为了挣钱，赔钱的不算
雄猫
还好法官很正！[赞]
山野村夫
傻子跟保险公司打交道，保险公司真实名子叫风险转出公司。
李C407
商业保险就是坑，只要你敢跳，不坑死你才怪！
猫头鹰
我曾经仔细看过保险公司推销员推荐的重疾险保险合同。它们所谓的重疾险，就是所有原发重疾都不理赔！就是被保险人得了合同上所写的重疾都不会赔，只有重疾引起的并发症截肢了、摘除器官了、或者死亡了才会赔付。真汤姆晦气！果断拒绝了。
平常心
我敢说，99.99%的人，买保险时，不会去研究保单上那密密麻麻的，比芝麻还小的字体。
VvV
这就是保险公司没人买的原因吧。
用户10xxx40
最无耻
用户16xxx91
特别是太平洋保险公司，投保前说的比唱的好听，到最后把你坑的裤衩都没了
用户18xxx69 回复 05-12 07:45
是的，太平洋保险最不要脸，买新车时年年投保，从没出个险，后来车老了就不保了[捂脸哭]
蓝色港湾
千万不要买保险
黑夜启始
保险公司的条款，几个人能看懂？全是扣字眼。而且保险公司业务员培训的都是这么卖保险，从来没有说过这个保险什么内容，哪些病理赔有什么前提。
用户13xxx58
我们的保险产品基本上是臭了。让你入保时说的天花乱坠，多好多好的，遇到问题时，这不行，那不行。已经成毒品，只有远离。
用户16xxx86
保险公司就是这也不赔，那也拒赔，我就是骗子公司，除非你们把我告上法庭，要不然我啥也不赔
天涯
中国有几家保险公司能让老百姓相信。
无事上来聊二句
保险的实质就是诈骗，我有一个同志参保了重大疾病险，没想到投保半年，便得了肝病，没过多长时间人就没了，处理完后事，家人使前往保险公司理赔，结果就是，不赔，还有各种不赔的条款，俱我所知，这个保单还是保险公司工作人员上单位给办理的。
赵扬
和流氓讲道理
赵磊光明磊落
空手套白狼的招，坑了一个又一个
老实人
在我眼里，保险公司，跟那个诈骗公司没啥两样！
王者雄风 王一飞
保险公司必须赔 。
心旷神怡
说明一个道理，凡有重大合同签字行为最好让律师先审一下，五千年的历史文化、文字博大精深，一不小心就掉进坑里。
阿白
保险就是这也不赔那也不赔
田舒娴
银行保险公司，呵呵，一路呵呵
用户10xxx05
为什么不写上哪家保险公司！
国士无双 回复 05-12 06:08
哪家都一样。
成为有关
买保险就是反向押宝 保险公司就押你不会得那种病
用户10xxx00
在中国宁愿相信母猪上树也不能相信保险公司
笼中鸟
保险公司说白了就是诈骗
洋羊
应该还加判一条，赔偿罚一倍，以后类似的情况如果再有人告，加一倍，以此类推，罚到保险公司倒闭为止
不辣的痞特
中国得保险，呵呵。理赔无门
智勇誠仁
由所有病变引起的毛发疼痛才能理赔
不枉今生
相信什么也不要相信保险，骗你买的时候说的天花乱坠，理赔的时候找这样那样的借口！千万不要买保险，平时有钱，该吃吃该喝喝，小病能治就治，大病治不了，等死就等死，至少享受过，总比把钱拿去被保险公司骗了好！
用户16xxx93
终于有正义法官出现了
钓鱼的牛
买保险前说的天花乱坠，理赔时百般无赖
天鹰
就这货色的智商还得继续多买点，才能把欠缺的智商提升起来！
风灵无畏
大部卖保险的都是为了骗你入坑，只捡好的说！
用户14xxx08
保险这玩意，不是内行谁敢买？到处是坑！一买就闹心！
江户川柯南
牛逼
真空尘埃
诈
未离开
国内商业保险就是融资的工具！
用户22xxx02
如果保险公司这都赔估计是干不了了
用户11xxx84
中国的保险能买？
用户22xxx02
这个小编可以胡编乱造 但是不要拿法律开玩笑 你故事估计要负法律责任
用户14xxx78
也就说存钱银行挂的保险一定也是假牌子了。
秦淮鱼哥
说真的，保险公司的条款如果不是专业人士你真的看不懂。
神鹰
保险公司的很多险种就是骗人的。买之前说可以退保但是你去退的话七扣八减的没有了
用户10xxx78
同感
用户16xxx93
保险都是骗人的！谁买谁掉坑！
C2T863
保险就和传销一样，骗人的
神鹰
如果没有耐心看条款或者搞不清楚那些条款的含义除了车险，社保其它的险种还是不买的好
寒冰
为法院点赞！
用户60xxx92
利用自己文化高，诈骗！
无语
中国的保险公司基本都是骗子
时光倒回
保险公司就两种不赔：这不赔，那也不赔！
用户21xxx74
中国没有一个能把保险合同完全看懂的人。
用户18xxx51
保险公司就是诈骗集团
Alex邵
我一直对保险不感冒的原因就是这个，只要你买就被坑，除了必须买的（车险，小孩上学要求的），其他对我来说一概不理
人在征途
本案的法官好样的，值得给你点赞，保险公司的业务员为了促单什么文字游戏都出来。
用户10xxx73
保险只有两样不赔。
知命随缘
法院的判决公平公正，保险公司拒赔行为涉嫌欺诈。
无聊的人
只要你记住保险有两不赔，这也不赔，那也不赔。
老周
编吧，I型糖尿病属遗传性疾病，根本不能索赔。
忆乡
最好不要买保险，都是骗钱的。
阿理
告赢是你的，告输就省了。
福星高照
保险公司保的是不赔钱
用户12xxx91
自认为高明玩文字游戏是常有的事，支持赔偿
梦乡成真
画大饼公司这次栽了，我想问问这是真的吗