寒湿易治湿热难医：阴阳相搏之困
《黄帝内经》言：“水火者，阴阳之征兆也。”湿为阴邪，寒亦为阴；热为阳邪，湿遇热则如油入面，纠缠难解。故医界素有“寒湿易愈，湿热难痊”之叹，其理深植于阴阳互搏、气化消长之道。
一、寒湿为患：阴邪相合，阳气易振
寒湿二邪，同属阴浊，伤人则阳气被困。如冬日寒潭，虽冰封水面，然地阳潜藏，生机未绝。
《金匮要略》治寒湿以“温药和之”，如苓桂术甘汤温阳化饮，真武汤扶阳利水。寒湿之证，犹如湿柴遇寒，但得阳光（温阳药）照耀，水寒之气自散。
张仲景治寒湿“当以温药”之训，正是取其阴邪同性，一温可化之机。寒湿虽困阳，但病机单一，温阳化气如拨云见日，邪随汗溺而解。
二、湿热交争：阴阳相搏，如油入面
湿热相合，则成阴阳互结之势。热欲蒸腾，湿反郁遏；湿欲下渗，热反升腾。恰似《温病条辨》所言：“湿与热合，如油入面，难分难解。”
叶天士更明示：“热得湿而愈炽，湿得热而愈横。”二者相搏，阻遏三焦：
上焦：头身困重如裹湿布，午后身热如潮
中焦：脘痞呕恶似物壅塞，苔黄腻如涂浆
下焦：小便短赤如淋涩痛，大便黏滞若胶
吴鞠通在《温病条辨》中叹道：“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。”治湿热如驾驭烈马双缰，稍偏则失衡。
三、气化之机：三焦壅塞，真阴易损
湿热最伤气化枢机。《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”湿热胶着，三焦水道壅滞：
上焦肺失宣降则咳喘闷窒
中焦脾不运化则腹胀纳呆
下焦肾关不利则淋浊带下
更险者，湿热久羁必耗伤真阴。薛生白在《湿热病篇》警示：“湿热伤阴，十常八九。”热邪煎灼津液，湿浊阻滞生化，终成阴虚湿困之顽局。
四、治法玄机：分消走泄如履薄冰
历代医家治湿热如弈棋布子：
开上焦：杏仁、白蔻仁宣肺气，如启壶盖（三仁汤）
畅中焦：半夏、厚朴运脾土，如转磨盘（连朴饮）
渗下焦：滑石、通草利水道，如疏沟渠（黄芩滑石汤）
然用药稍温则助热，稍寒则碍湿。雷丰在《时病论》中强调：“渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”此分消走泄之法，如抽丝剥茧，全凭医者把握阴阳消长之机。
阴阳相搏之困
寒湿如霜，一阳可化；湿热如胶，双邪相搏。此中困局，实乃阴阳互结、升降逆乱所致。医圣张仲景早见其机：“病痰饮者，当以温药和之”（寒湿易治）；而温病大家吴鞠通痛陈：“治湿温较治他温病尤难”（湿热难医）。
识此天机，则知治湿热贵在分解阴阳、斡旋气化。如叶天士所言：“通阳不在温，而在利小便。”此中智慧，恰似疏浚江河——水行热散，天地自清。
