我们应该吃什么？
---人类是否需要第三次饮食革命？（186）
———段和平
昨天，我接待了一位体重380斤的年轻人。
血压高、尿酸高、重度脂肪肝、转氨酶高、空腹胰岛素高，但血糖不高。这是一位典型的高胰岛素血症导致的肥胖。期待着对这位年轻人管理的结果。
关于胰岛素抵抗和高胰岛素血症的话题，我会在稍后“胰腺”内容中详细讨论。
我们接着聊血糖调控的话题。
昨天谈到肠道内碳水化合物食物是调控胰岛素分泌的主要原因。这不仅表现在“高血糖”的调控上，同样出现在“低血糖”的调控上。
根据医学教科书理论，只要我们的胰腺功能正常，我们就应该不发生所谓的“低血糖”症状。因为当血糖低于一定水平时，胰腺会释放胰高血糖素，会提高血糖水平。但实际并非如此。
我过去经常性发生“低血糖”，多见于中午时间。只要午饭不能按时吃，就会大汗淋漓、心慌、情绪暴躁。近三年，我一直坚持低碳优脂饮食，首先放弃了早餐，每日两餐，进而每日一餐，再也没有发生过“低血糖”现象。
我做过这样的观察，在保证血酮较好的数值下，即使血糖在3mnol/L（低于血糖标准下线），我也没有低血糖症状的发生。同样，我也为一些发生低血糖症状的客户做过血糖测试，他们大多数人这时的血糖并没有低于3.5mmol/L。有些人在血糖5mmol/L左右发生低血糖。
这是一个烧脑的话题。低血糖症状的发生，似乎不仅仅取决于血糖的数据，而与血液内的胰岛素水平有关。
对于存在胰岛素抵抗的人群而言，进食碳水化合物食物，刺激胰岛素分泌，才是引发低血糖症状发生的根本原因。当然，对于使用胰岛素管理糖尿病的病人，胰岛素注射计量过高，同样会引发低血糖。
所以，当我们出现低血糖症状时，首先要考虑的是自己已经出现了糖代谢障碍，发生了胰岛素抵抗，需要认认真真的去医院检查一下你的餐后2小时胰岛素了。
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