昨天下午看的一位中老年女性失眠特别有代表性，双脉弦劲，紧张度很高，面部表情略带惊恐，自诉近日睡眠不好，十二点多睡不着，吃一颗安眠药没用，一两点再吃一颗安眠药也没用，白天想补觉也睡不着，心里燥，越想越担心。这位患者其实是我的老病人，隔三差五来调理失眠，疗效不错，但我不让她长期吃，吃个两三周，脉象松弛，状态好些，就让她停了。谁知她这次换了一个神医，神医拍胸脯包治保好，吃了14付，一点感觉也没有，她恍然大悟，又来找我[允悲]
我打趣道，你没有去找神医聊聊，包治保好，没好咋办？患者尴尬一笑，我想这种套路一般是告诉患者，你的病难治，我就没见过你这么难治的，一般我都能治好，你得多吃，三次不行吃六次，六次不行吃九次，半年不行吃一年……假如患者在治疗过程中，医生能绞尽脑汁不断为患者想办法，调处方，我们也能理解医生善意的“谎言”，以及为了鼓励患者的“包治”，但事实是什么呢？呵呵了！
我给大家讲讲，这位患者是典型的焦虑状态，不是单纯的失眠，还合并了焦虑，焦虑就是警觉，就是机敏，就像原始人守着洞口怕野兽叼走一样，瞪大眼睛，绷紧神经，这还怎么睡呢！不惟晚上，白天也睡不着。这时候的治疗不是使劲上镇静安神药，吃西药她都睡不着，酸枣仁的镇静效果比得上安定吗？应该针对焦虑这一病机治疗，针对脉弦劲进行治疗，中医可以想想办法的。
我碰到这样的患者不少，我不会让他们一直吃中药，吃个三四次，状态改变，我就会停药，但有时候过不多久他们又来了，我会直截了当告诉他们，你处于焦虑状态，你应该做的是调整心态，和自己交流对话，把内心深处焦虑的原因挖掘出来，化解掉，而且要减轻对睡眠的关注度，因为担忧“睡眠不好影响健康”这种思想对你带来的负面效应，远远超过几个晚上的失眠，会加重焦虑感。文化水平高的患者听了我的劝告，会去反思，有时候不吃药也顺利度过去了，但也有些人走上了求治的漫漫长路，陷入失眠和焦虑的泥淖，长期受苦。我反复强调，难治性失眠，抗焦虑、抗抑郁、改善睡眠呼吸暂停，这是无论中西医师都要掌握的基本技能，必要时中西药并用，睡眠医学是很有深度的，远不是酸枣仁那么简单！
