一，我国痛风的发病数据

高尿酸血症（HUA）是一种代谢异常综合征，由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引起。当血液中尿酸超过饱和浓度时，会在关节、软组织和肾脏中沉积形成单钠尿酸盐结晶，导致痛风的发生。因此，高尿酸血症会增加痛风发作的风险，并与慢性肾病、心脑血管疾病、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖症等代谢性疾病相关。

近年来我国痛风发病率持续上升，发病率约为1%~3%，且发病年龄趋于年轻化，给国家医疗卫生资源带来巨大压力。在《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中指出，建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平，应始终将血尿酸水平控制在理想范围。痛风治疗的核心原则在于有效调控血尿酸水平，自2016年“达标治疗”理念首次提出后，已成为痛风管理的重要治疗策略。通过实现血尿酸水平达标（血尿酸水平≤360μmol/L或6 mg/dl），不仅能减少关节炎的发作，还能降低心脑血管疾病等合并症的发生风险，从而全面提升患者的生活质量。患者需要积极调整生活方式的同时，合理应用降尿酸药物。然而，当前我国降尿酸药物选择相对有限，常用的药物包括非布司他、别嘌呤醇以及苯溴马隆，这些药物上市已久，虽对痛风达标治疗产生了一定的帮助，但仍存在诸多局限性，部分患者由于难以得到有效控制或对药物安全性的担忧而难以持续用药。

二，高尿酸血症的新药多替诺雷的优势和壁垒

近年来，降尿酸药物研发领域取得了新的突破。多替诺雷是一种高选择性尿酸转运蛋白抑制剂，其独特的高选择性抑制尿酸转运体1（URAT1）作用机制,可以让广大痛风患者在很难坚持低嘌呤饮食的情况下，显著提升降尿酸效果，实现尿酸长期达标，远离痛风发作，并且不增加肾脏负担，进一步降低慢性肾病及心血管事件发生风险。多替诺雷片的到来标志着痛风治疗领域迎来了全新的突破。

据了解，我国已完成多替诺雷在中国痛风患者中的三期临床试验，研究数据显示，接受4mg多替诺雷治疗24周后，血尿酸水平降至≤360μmol/L的患者比例高达73.6% ，而活性药物对照组患者达标率仅38.1%，这一结果充分表明多替诺雷在降尿酸方面有显著的疗效优势。在日本开展Ⅲ期临床研究中，连续使用58周多替诺雷对患者的肝肾功能无明显影响，在肝功能不全、轻中度肾功能不全患者中无需调整剂量。

多替诺雷的优势：

1，适用于治疗难治性病例：

一些患有难治性高尿酸血症 或 痛风 的患者可能对传统药物如 别嘌醇 或 非布司他 无效，因为这些药物主要通过减少尿酸的生成来起作用，而多替诺雷通过促进尿酸的排泄来降低尿酸水平。因此，对于一些患者，多替诺雷可能是更有效的选择。

2，较少副作用：

临床研究表明，多替诺雷通常具有 较好的安全性和耐受性，副作用较少。与传统药物如 别嘌醇（可能导致过敏反应或肝酶异常）或 非布司他（某些研究显示与心血管风险相关）相比，它的副作用较少。

这对于那些对传统药物出现副作用或无法耐受的患者尤其有用。

3，降低肾结石风险：

一些传统的降尿酸药物，特别是增加尿酸排泄的药物（如 普鲁本辛），可能会增加肾结石的风险。尿液中尿酸水平升高可能会结晶并形成结石。

多替诺雷已显示出 降低肾结石形成的风险，使其成为有肾结石病史或肾结石高风险患者的较安全选择。

4，方便的用药方案：

多替诺雷通常 每日一次 服用，这对大多数患者来说是一个方便的用药方案。这有助于提高 药物依从性（患者遵守治疗方案的情况），尤其是在需要每天多次服药的药物治疗中。

5，较少的药物相互作用：

与传统药物如 别嘌醇 和 非布司他 相比，多替诺雷药物相互作用较少。传统药物可能与由肝脏代谢的药物（如 硫唑嘌呤、美克洛普 或一些抗凝药）发生相互作用。对于那些需要服用多种药物的患者，多替诺雷是一个更安全的选择。

6，肾脏安全性：

对于 慢性肾病（CKD） 患者，多替诺雷可能比一些需要根据肾功能调整剂量或在肾病患者中有限使用的传统药物更安全（例如 别嘌醇）。尽管仍需监测肾功能，但多替诺雷已显示出相对较好的 肾脏安全性。

7，降低痛风急性发作的风险

多替诺雷在临床试验中显示，能够有效降低 尿酸水平，从而 减少痛风发作的频率。相比之下，其他药物可能需要额外的治疗来预防急性痛风发作。

8，有效降低尿酸：

多替诺雷通过抑制肾脏中的 URAT1 转运蛋白，该转运蛋白负责尿酸的重吸收，从而 增加尿酸的排泄，有效降低血液中的尿酸水平。

这种机制使其成为需要降低尿酸水平的患者，特别是 痛风 或 高尿酸血症 患者的一个好选择。

局限性与注意事项

1，并非适用于所有人：

与任何药物一样，多替诺雷并不适合所有患者。例如，患有 严重肾脏功能不全 或已经在使用影响肾功能的药物的患者，可能需要避免使用多替诺雷或在使用时谨慎。

2，药物费用

作为一种较新的药物，多替诺雷可能比 别嘌醇 等传统药物更昂贵。对于没有良好保险覆盖的患者，费用可能是一个需要考虑的因素。

3，长期数据不足

虽然多替诺雷在临床试验中表现出良好的效果，但与一些使用了更长时间的传统药物（如 别嘌醇）相比，它的 长期安全性和效果 数据相对较少。还需要更多的研究来全面了解其长期效果。

结论

多替诺雷是一种在治疗 痛风 和 高尿酸血症 时表现出色的药物，尤其适合以下患者：

无法耐受传统降尿酸药物的患者，

对治疗反应差的高尿酸血症患者，

有肾结石风险或肾功能问题的患者。

然而，像任何药物一样，是否使用多替诺雷应根据患者的具体健康状况、肾功能及其他因素由医生进行评估和决定。

三，多替诺雷的副作用及注意事项

关于多替诺雷的不良反应，虽然它在治疗痛风和高尿酸血症方面表现出色，但使用者仍需警惕可能出现的副作用。1、常见不良反应

使用多替诺雷时，常见的副作用有头痛、恶心、腹泻以及胃部不适等，这些症状大多为轻度且短暂，不会严重影响患者的健康。但需注意，极少数患者可能会遭遇严重的副作用，例如肾功能损害、过敏反应，或是原有疾病的恶化等。2、不良反应的预防与处理在使用多替诺雷的过程中，患者应当时刻关注自身身体状况的变化。若出现任何不适或症状持续加重，应立即寻求医疗帮助，并如实告知医生自己正在接受多替诺雷治疗。医生将根据患者的具体情况，判断是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。

多替诺雷使用须知

在使用多替诺雷时，患者必须注意以下关键事项：1、遵循医嘱，规范用药

患者在使用多替诺雷前，务必咨询专业医生的意见，全面了解药物的适应症、推荐剂量以及可能的不良反应等。医生将依据患者的实际病情和个体差异，为其量身定制合适的治疗方案。患者应严格按照医嘱，规范使用多替诺雷，以确保用药安全和有效。2、定期监测尿酸与肾功能

由于多替诺雷通过促进尿酸排泄来发挥作用，这可能会对患者的肾功能造成一定影响。为了确保用药安全并有效，患者需要定期接受肾功能和尿酸水平的检查，以便及时评估药物治疗的效果，并防范可能出现的副作用。3、警惕药物间的相互作用

多替诺雷与其他药物同时使用时，可能发生相互作用，从而影响其治疗效果或增加不良反应的发生概率。因此，患者在开始使用多替诺雷前，应向医生详细说明当前正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药以及营养补充剂等。4、注意饮食与液体摄入

在接受多替诺雷治疗期间，患者需适量增加饮水，以促进尿酸的排出。此外，应减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜以及酒精类饮品，因为这些食物可能引起尿酸水平的上升。5、严密监测身体反应在服用多替诺雷的过程中，患者需细心留意自身的身体状况。若发现任何异常或症状恶化，应立即寻求医疗援助，并如实向医生报告相关情况。

四，关于多替诺雷的价格

很多人找到【医有我伴】，总是担心非布司他对肝肾的负担较大，用别嘌醇说不定哪天就直接躺尸了，因为是长期用药，所以感觉多替诺雷是个副作用相对小很多的产品，问【医有我伴】能不能搞到，其实多替诺雷的使用在日本已经很普遍了，国内目前也有大部分的患者在使用日本的多替诺雷，【医有我伴】专注于国际药品十年。而且根据目前多替诺雷的使用说明，按照规定服用后，是可以慢慢停药的。这对于大多数的患者来说是个好消息。

五，关于多替诺雷的一些常见疑问。1，多替诺雷是否可以与其他药物联合应用？答：在使用多替诺雷之前，患者应向医生详细说明自己目前正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药以及补充剂等。这是因为某些药物可能与多替诺雷发生相互作用，从而影响其治疗效果或增加不良反应的风险。患者务必遵循医生的建议和指导，以确保安全、合理地使用多替诺雷。

2，多替诺雷的能否长期使用答：多替诺雷的使用时间应根据患者的具体情况和医生的建议来定，并非必须长期使用。长期使用任何药物都应在医生的指导下进行，并需定期评估其必要性和潜在风险。多替诺雷的使用时长因患者的实际病情和医生的专业建议而异。对于痛风及高尿酸血症患者而言，维持长期的尿酸水平稳定是至关重要的，这有助于预防疾病的进一步发展和并发症的减少。因此，在专业医生的指导下，进行多替诺雷的长期治疗是可行的。

多替诺雷，作为一种创新性的痛风治疗药物，凭借其卓越的疗效和安全性，为患者带来了新的治疗希望。它通过抑制尿酸在肾脏的再吸收，有效降低血液中的尿酸含量，从而预防痛风发作，减少痛风结晶的生成，并有助于改善相关疾病的症状和并发症。然而，患者在接受治疗过程中，仍需密切关注可能出现的不良反应和用药须知，以确保安全、合理地使用药物。

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