记住这六句话，轻松分清"柴胡六兄弟":①忽冷忽热，口苦没胃口小柴胡汤②口苦+肚子胀，便秘按着痛大柴胡汤⑥怕风身痛+胸闷乏力柴胡桂枝汤③心慌失眠，容易受惊吓柴胡加龙骨牡蛎汤口苦却怕冷，④拉稀不想喝水柴胡桂枝干姜汤⑤一生气就腹痛，手脚凉但肚子不冷四逆散这六句话总结得非常精炼，是快速区分柴胡类方剂（“柴胡六兄弟”）的实用口诀。为了方便记忆和应用，一个清晰的表格，并附上关键点解析。“柴胡六兄弟”鉴别要点速查表方剂名称核心鉴别口诀关键症状（主证）核心病机/兼证小柴胡汤忽冷忽热，口苦没胃口往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。少阳病本证。邪在半表半里，枢机不利。大柴胡汤口苦+肚子胀，便秘按着痛小柴胡证 + 腹痛、心下（胃脘）痞硬、拒按、便秘或下利臭秽。少阳郁热 + 阳明里实。病位偏里、偏实。柴胡桂枝汤怕风身痛 + 胸闷乏力发热，微恶寒，四肢关节烦疼，微呕，心下支结（胃脘部有支撑感）。太阳表证未解 + 少阳证。表里同病，病情较轻。柴胡加龙骨牡蛎汤心慌失眠，容易受惊吓胸满，烦惊，谵语，一身尽重，不可转侧，小便不利。少阳郁热 + 心神被扰。兼有痰热、心神不安。柴胡桂枝干姜汤口苦却怕冷，拉稀不想喝水胸胁满微结，往来寒热，心烦，口渴但不多饮，小便不利，但头汗出。少阳郁热 + 太阴虚寒。寒热错杂，上热下寒。四逆散一生气就腹痛，手脚凉但肚子不冷手足不温，胸胁胀闷、疼痛，或腹痛、泄利下重，脉弦。少阳气郁 + 阳郁不达四末。是“郁”导致的手脚凉，非阳虚。 记忆与应用要点解析核心定位：这六个方剂都以“柴胡”为君药，核心都在于疏解少阳（肝胆）之气，但兼治的病机不同。辨证逻辑：先定少阳：抓住“口苦”、“胸胁不适”、“情绪/气机不畅”等核心少阳症状。再辨兼证：根据口诀，看兼有哪一系统的症状，决定用哪个“兄弟”：兼表证（怕风身痛）→ 柴胡桂枝汤兼里实（腹胀便秘痛）→ 大柴胡汤兼神志（惊、烦、失眠）→ 柴胡加龙骨牡蛎汤兼虚寒（怕冷、拉稀、不渴）→ 柴胡桂枝干姜汤纯属气郁（情绪引发、手脚凉但腹不冷）→ 四逆散形象理解：小柴胡是“基本型”，主战场在少阳。大柴胡是“加强版”，兼攻肠道积滞。柴胡桂枝汤是“表里双解”的轻剂。柴胡加龙骨牡蛎汤专治“吓出病、烦出病”。柴胡桂枝干姜汤对付“上火又怕冷”的复杂体质。四逆散专解“气到手脚发凉”的肝郁。重要提示：此口诀是快速鉴别、入门学习的工具。中医用药需辨证论治，具体应用时务必结合脉象、舌象等全面信息，并咨询专业中医师。 淄博·广成中医