埃索美拉唑效果真的那么好吗？实际效果分享

一，日版的埃索美拉唑介绍

今天介绍的是阿斯利康原研药埃索美拉唑的日本上市版。埃索美拉唑这个活性成分是值得特别表扬一番的，这是世界上第一个拆分旋光异构体的质子泵抑制剂，它的外消旋体就是我们日常用得最多的奥美拉唑，埃索美拉唑是奥美拉唑的S型异构体。研究人员做过埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究，埃索美拉唑的总有效率为97.18％，明显高于奥美拉唑的84.51％，不良反应发生率无显著差异。奥美拉唑和埃索美拉唑治疗十二指肠溃疡的成本-效果分析，埃索美拉唑组的痊愈率92.6％，高于奥美拉唑的78.6％，结果证明埃索美拉唑具有成本-效果优势。

埃索美拉唑，是一种质子泵抑制剂，这个质子泵抑制剂主要是作用于泌酸的B细胞，作用于氢-钾-ATP受体，导致酸分泌的减少，抑酸完全、作用强、时间久，对消化性溃疡的疗效较高，疗程也较短，对溃疡愈合的时间比组胺H2受体阻断剂快，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺杆菌感染的根除治疗，可使幽门螺杆菌的根除率提高至80%-90%。

埃索美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，总体来说比较安全，但是也会有副作用，比如少见的过敏反应，可以导致皮炎、皮疹，可能还会有像腹痛、便秘，可能会很少见的导致转氨酶增高等等所以埃索美拉唑主要适用于酸相关的疾病，比如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡以及溃疡引起的出血，还有像卓艾综合征。另外，埃索美拉唑做为质子泵抑制剂，还可以联合抗生素和B剂，就是所说的四联疗法，一起用于幽门螺杆菌的根除治疗。临床上用于作为当口服疗法不适用时胃食管反流病的替代疗法。作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法。通常应短期用药（不超过7天），一旦可能就应转为口服治疗。

二，埃索美拉唑主治功能1）胃食管反流性疾病(GERD)。2）糜烂性反流性食管炎的治疗。3）已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4）胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5）愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6）防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。三，埃索美拉唑药理作用本品为胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌，奥美拉唑的R-异构体和S-异构体具有相似的药效学特性。埃索美拉唑为弱碱性药物，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的H+/K+-ATP酶(质子泵)，对基础胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均产生抑制。胃食管反流病(GERD)患者每天口服埃索美拉唑20mg和40mg，5天后其24小时内维持胃内pH>4的平均时间分别为13小时和17小时。埃索美拉唑口服或静脉给药的效果相似。用AUC(血药浓度，时间曲线下面积)也可以显示口服给药后胃酸分泌抑制与药物暴露之间的关系。反流性食管炎患者口服埃索美拉唑40mg 4周，愈合率约为78%，8周后为93%。在抗酸药物治疗期间，胃酸分泌减少会导致血清胃泌素增高。在一些长期口服埃索美拉唑治疗的患者中，观察到肠嗜铬样(ECL)细胞的增多，这可能与血清胃泌素水平的升高有关。在长期使用抗酸药物治疗期间，有胃腺囊肿发生率一定程度增多的报道。这些反应是显著抑制泌酸后的生理性反应，其为良性和可逆性的。四，埃索美拉唑价格及简要注意事项印度版耐信艾司奥美拉唑（埃索美拉唑）是印度太阳药业（Sun Pharmaceutical Industries Ltd）生产。印度仿制药Sompraz 40mg,150片。相同剂量，国内售价在1400-1600人民币。但印度只有小几百。

日本上市的埃索美拉唑，效果和副作用都优于印度和国内，但是价格也比国内便宜不少。性价比很高。

1，埃索美拉唑的使用方法• 遵照医师指示，至少在饭前1小时口服，通常每天1次，但剂量和疗程长短，可能会视个人治疗反应而不同。• 此药应整粒吞下，不要磨碎或咀嚼。如果有吞咽困难，可将胶囊打开，并将其中的药粉与1匙未经加热的果酱一起吃下。• 如果使用的是注射剂，请勿事先备药，待正要施打时再制作溶剂。• 视个人状况而定，此药可和抗酸剂一同使用。如果选择和硫糖铝（Sucralfate，商品名：保胃Scrat、舒胃泰Sucrate gel suspension）一同服用，请先服用此药，并至少过30分钟后再服用硫糖铝。• 按时服药才能达到最佳的效果，因此建议每天都在同一时间服药，即使感觉良好，也应进行。• 服药后如果病情持续或恶化，请告知医师。2，埃索美拉唑的保存方法最好保存在室温，并避免阳光直射和受潮。为免药品受损，请勿将它放在浴室或冰箱内。不少药厂都有生产此药，储存需求各异，请务必查看产品包装上的说明，或者询问药师相关信息。为了安全起见，应将药品放在小孩和宠物够不到的地方。此外，当药品过期，或是不再使用时，除非药品指示许可，否则请勿将此药丢入马桶或倒进排水孔，应另询药师安全处理药品的方法。3，埃索美拉唑的注意事项及使用禁忌服用此药前，若有下列情况请告知医师：• 对此药或任何药物过敏，包括右兰索拉唑、兰索拉唑等等。患者也需告知医师目前正在使用的任何药物，包括处方药、非处方药、草药或任何营养补充品，尤其是以下药物，因为医师可能需要调整剂量：特定抗生素、抗凝剂（或血液稀释剂）、抗菌药、保栓通、地西泮、地高辛、利尿剂、铁质补充剂、人类免疫缺陷病毒药物、甲氨蝶呤。• 血液中的镁含量曾过低，或曾有肝病。• 怀孕、计划怀孕或正在哺乳。• 50岁或超过，因为可能会让患者面临细菌感染，并引发严重腹泻，或增加手腕、髋部、脊椎骨折的风险。4，埃索美拉唑的潜在副作用不一定每人服药后都会出现相同的副作用，以下不包含所有可能的副作用，若有任何疑虑请咨询医师或药师。不太严重的副作用可能包括：头痛、嗜睡、轻微腹泻、恶心、胃痛、胀气、便秘、口干舌燥。但如果发生下列任一症状，请停药并立即求医：• 过敏反应：荨麻疹、呼吸困难，及脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀。• 低血镁症状：头晕、意识混乱、心律过快或不整、肌肉抽搐、焦虑、粪便且粪便呈水状或带血、抽筋、肌肉无力、跛行、咳嗽、呼吸困难、痉挛。5，埃索美拉唑的潜在交互作用埃索美拉唑可能会与正在服用的药物产生交互作用，并改变药物效用，或增加严重副作用的风险。为了避免潜在的药物发生交互作用，服用此药前应将完整药单交给医师，包括正在服用的处方药、非处方药、草药。为了安全，未经医师许可也请勿自行用药、停药，或更改剂量。可能会与此药产生交互作用的药物如下，若欲同时使用请咨询医师或药师，并由他们调整剂量：HIV药物、阿扎那韦、伯舒替尼、西酞普兰、氯吡格雷、达拉非尼、达沙替尼、厄洛替尼、艾斯利卡西平、酮康唑、夏奉宁膜衣锭、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、奈非那韦、尼罗替尼、帕唑帕尼、泊沙康唑、沙奎那韦、他克莫司、硫喷妥、维莫德吉、左甲状腺素、利塞膦酸盐、华法林。6，食物和酒精与埃索美拉唑的交互作用食物、酒精，例如蔓越莓，有可能会和此药产生交互作用，进而改变本药物的疗效并且增加副作用的风险，因此在服药前，请咨询医师或药师应避免哪些食物和酒精。7，疾病与埃索美拉唑的交互作用此药的药效可能会因自身健康受影响，严重时可能导致身体状况变糟，或改变药物的效用，因此服用前请务必让医师或药师了解您当下的身体状况，特别是当您有以下状况时：• 腹泻• 血液中镁含量低• 有骨质疏松症（Osteoporosis）病史• 有癫痫（Epilepsy）发作病史• 严重肝功能不佳

五，埃索美拉唑的建议剂量埃索美拉唑的成人剂量1，胃食管反流病：• 片剂：每天1次口服20毫克，持续4周。• 注射剂：每天1次注射24.65毫克，持续使用4至8周。• 若罹患的是糜烂性食管炎的胃食管反流，可每日注射20或40毫克，至少3分钟；或每天用点滴注射1次，且不短于10~30分钟。2，糜烂性食管炎：• 埃索美拉唑镁：初始治疗为每天1次，口服20~40毫克，持续4至8周。若初始治疗结束后仍未痊愈，可再治疗4至8周，并改成每天1次，口服20毫克。• 埃索美拉唑锶：初始治疗为每天1次，口服24.65~49.3毫克，持续4至8周。初始治疗结束后仍未痊愈，可再治疗4至8周，并改成每天1次，口服24.65毫克。3，幽门螺杆菌感染• 埃索美拉唑镁：每天1次，口服40毫克，持续10天。此外，也同时使用阿莫西林1000毫克，和克拉霉素500毫克，每天口服2次，连续10天。• 埃索美拉唑锶：每天1次，口服49.3毫克，持续10天。此外，也同时使用阿莫西林1000毫克，和克拉霉素500毫克，每天口服2次，连续10天。4，非甾体抗炎药引起之胃溃疡• 埃索美拉唑镁：每天1次，口服20~40毫克，疗程最长可持续6个月。• 埃索美拉唑锶：每天1次，口服24.65 ~49.3 毫克，疗程最长可持续6个月。5，卓林格综合征和病理性胃酸高分泌• 埃索美拉唑镁：每天2次，口服40毫克。• 埃索美拉唑锶：每天2次，口服49.3 毫克。6，预防十二指肠溃疡和胃溃疡预防埃索美拉唑锶的初始剂量为静脉输注80毫克，输注时间需超过30分钟。维持剂量则需以每小时8毫克的速度，持续从静脉输注，长达72小时（可扣去初始剂量的30分钟）。7，埃索镁拉唑的儿童剂量胃食管反流病• 使用埃索美拉唑镁• 1岁以下：目前尚未有公认的适用剂量，小孩使用可能不安全。• 1~11岁：每天1次，口服10毫克，疗程最长可达8周。• 12~17岁：每天1次，口服20毫克，持续4周。糜烂性食管炎• 使用埃索美拉唑镁• 1岁以下：目前尚未有公认的适用剂量，小孩使用可能不安全。• 1~11岁：每天1次10毫克，疗程最长可达8周。• 12~17岁：每天1次，20或40毫克，持续4~8周。埃索镁拉唑的剂型• 颗粒口服混悬液，延迟释放型，含镁，10毫克/包。• 片剂，延长释放，含镁，分别有20毫克和40毫克的剂型。• 注射用的粉末。

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