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熊去氧胆酸是一种天然存在的胆汁酸盐生物。在特定肝病治疗中具有明显作用，但。其应用需严格遵循适用证和规范。能够治疗丙型肝炎肝硬化，脂肪肝，药物性肝损伤。具体分析如下

一，作用原理与针对性

1，丙型肝炎肝硬化

通过促进内源性胆汁分泌，减少疏水性毒性胆汁酸蓄积，减轻肝细胞损伤，同时具有抗炎抗凋亡及免疫调节作用和延缓纤维化进程。

本品并非直接抗病毒，药物无法清除hcg病毒本身需联合直接抗病毒的药物进行病因治疗，仅作为辅助保肝手段。

合并胆汁淤积或原发性胆汁性胆囊炎，表现时使用

2，脂肪肝

改善胰岛素敏感性，减少氧化应激和脂质过氧化，降低肝脏脂肪变性程度，对非酒精性脂肪性肝炎，有一定抗炎效果。

目前指南未将其列为一线推进，主要用于合并胆汁淤积或转氨酶持续异常的患者，生活方式干预仍是基础治疗。

3，药物性肝病

稳定肝细胞膜结构，拮抗毒性代谢产物对胆管上皮的损害，促进受损胆管修复，加速胆汁排泄。

本品仅适用于以胆汁淤积性为主的药物性肝病，对肝细胞损伤型效果有限。

二，注意事项

1，成人标准剂量为10~15mg每kg每天，分次服用，超量可能引发腹泻等胃肠道反应。

2，严重胆道梗阻，急性胆囊炎发作期禁用，孕妇需权衡利弊后使用。

3，用药初期每四周检测肝功能，凝血功能，长期使用者见于每年筛查胆囊超声。

4，避免与考来烯胺合用，与环孢素联用时需调整剂量。

5，本品不可替代病因治疗，如戒酒，停用肝毒性药物。停药应该逐渐减量，以防反跳。

三，临床决策要点

1，优先适用于原发性胆汁性胆管炎，原发性硬化性胆管炎等胆管疾病。

单纯病毒性肝炎无胆汁淤积者不推荐常规使用。

2，通常需连续用药三个月以上才能观察到生化指标改善，组织学逆转可能需要更长时间。

四，补充意见。

本品并不是适合所有肝病。该药属于利胆剂范畴，主要针对胆汁代谢异常相关疾病，对病毒复制，铁过载等机制无直接作用。包括乙肝患者，单独使用无效。必须联合核苷类似物抗病毒治疗。血色病所致肝硬化禁用。

五，总结建议。

丙肝性肝硬化，适用于存在胆汁淤积型患者。可联合多烯磷脂酰胆碱

脂肪肝，适用于合并代谢综合征，且a lt>2×u la，可怜和维生素e和比格列酮

药物性脂肪肝，适用于确诊为胆汁淤积型的患者，可合并还原型谷胱甘肽。

用药前务必完善自身抗体谱，mrcP等检查排除自身免疫性肝病，并在肝病专科医生指导下制定个体化方案。