天气一转冷，很多糖尿病患者都会发现一个很现实的问题，早上起床变得格外困难，身体僵硬，手脚发凉，整个人反应慢半拍。

也正是在这个时间段，血糖最容易出现波动，低血糖、高血糖都可能悄悄发生。很多人把注意力放在吃什么、吃多少，却忽略了早晨的一些习惯，其实对血糖的影响一点也不小。

近来在门诊和随访中，经常能看到这样的情况，血糖控制明明一直还算稳定，一到冬天早上就频繁出问题，仔细一问，往往和起床后的行为脱不开关系。

不少人早上一睁眼就想着赶紧起床活动，觉得动一动对身体好，殊不知这种想法在天气寒冷的时候，对糖尿病人并不友好。

清晨本身就是血糖调节最脆弱的时段，体内升糖激素分泌增加，外周血管收缩，胰岛素敏感性下降，如果再突然起身、快速活动，很容易出现血糖短时间内的大幅波动。

有些人甚至会感到心慌、头晕，却误以为是没睡醒。这种情况下，其实躺在床上缓一会儿，玩玩手机、让身体慢慢“热起来”，反而更安全。

首先要说的，是早上起床后立刻下床、动作过猛这个习惯。很多糖尿病患者本身就合并有自主神经功能紊乱，血压调节能力下降，天气一冷，血管收缩更明显。

如果从躺位突然变成站位，容易出现体位性低血压，血流供应短暂不足，血糖利用也会受到影响。有研究显示，糖尿病人清晨发生头晕、乏力的情况中，超过三成与起床过快有关。

这不仅增加跌倒风险，还可能诱发应激性升糖反应，让血糖在短时间内飙高。换句话说，慢一点起床，对血糖和心脑血管都是一种保护。

然后是空腹状态下立刻进行强度不小的活动，比如急着打扫卫生、下楼买菜、晨练过猛。很多人觉得运动能降糖，早上空腹运动效果更好，但对糖尿病人来说，尤其是在冬天，这种做法风险不小。

空腹时体内糖原储备有限，一旦运动消耗增加，很容易诱发低血糖，而寒冷环境又会掩盖低血糖的早期症状，等真正感觉不对劲时，已经比较危险。

有数据表明，冬季清晨发生低血糖的糖尿病患者中，有相当一部分是在空腹活动后出现的。这并不是说不能运动，而是时间和方式需要调整。

其次要警惕的，是早上不测血糖就开始一天的生活。天气冷的时候，血糖波动幅度往往比其他季节更大，但不少人觉得自己“老糖友了”，凭感觉就能判断血糖情况，于是省略了晨起监测。

殊不知，清晨空腹血糖是判断夜间控制情况的重要指标，一旦忽略，很容易错过调整用药或饮食的最佳时机。

长期如此，血糖在不知不觉中走高，等到发现时，往往已经持续了一段时间。这种情况下，再去追究原因，就会显得有些被动。

再者，早上起床后马上喝一大杯热水或浓茶，也是不少糖尿病人容易忽视的问题。

适量喝水确实有助于改善血液黏稠度，但一口气喝太多，尤其是温度较高的饮品，会刺激胃肠道和交感神经，促使体内应激激素分泌增加，从而影响血糖稳定。

部分人还习惯早晨来一杯浓茶或咖啡，希望提神醒脑，但空腹状态下，这类饮品可能加重心率波动，对血糖控制并不友好。长期下来，早晨血糖忽高忽低，很可能和这个习惯有关。

与此同时，还有一个常被低估的行为，就是早上情绪起伏过大。天气冷，本身就容易让人烦躁，再加上起床后匆忙、着急，情绪波动会更加明显。

情绪紧张、焦虑会直接影响内分泌系统，促使肾上腺素、皮质醇分泌增加，这些激素都会让血糖上升。

有研究指出，情绪压力大的糖尿病患者，其清晨血糖水平平均比情绪平稳者高出约10%到15%。这种差距看似不大，但长期累积，对血管和神经的影响不可忽视。

此外，早上为了“暖身子”而吸烟，也是需要特别提醒的行为。有些糖尿病患者习惯起床后一根烟，觉得能提神、抗冷，但尼古丁会导致血管收缩，胰岛素作用受限，血糖更难控制。

特别是在寒冷环境下，吸烟对血管的刺激会被放大，心脑血管事件风险也随之上升。这一点在有多年病史的人群中表现得尤为明显。总的来说，这个习惯对血糖和整体健康都是双重打击。

在笔者看来，冬天早上的“慢”，其实是一种被低估的健康策略。与其一醒来就强迫自己进入高强度状态，不如给身体一个过渡的时间。

躺在床上活动一下手脚，看看手机，等身体逐渐适应温度变化，再慢慢起身，这样反而更有利于血糖平稳。我们常说控糖是一场长期战役，细节往往决定成败，而早晨这短短的半小时，就是很多问题的起点。

总的来说，糖尿病人在天气渐冷的季节，早晨需要特别注意的，并不是多做几件“好事”，而是尽量避免一些看似正常、实则风险不小的行为。

起床别太猛，空腹别乱动，血糖别不测，情绪别太急，烟别碰，这些看起来很生活化的细节，背后都有明确的生理依据。

只要把这些环节调整好，很多人会发现，血糖波动明显减少，一整天的状态也会更稳定。对糖尿病患者来说，这种稳定，比什么都重要。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展,第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九）,2024-06-18