“吃了一片，感觉效果不好，可以加量吗？”
52岁的陆先生自行购买了“伟哥”（西地那非）服用，用了一次后觉得效果不好，就以为是用量不够，第二天直接加倍，结果吃完之后没多久就头痛、心慌，难受的不行。有了这次的经历之后，陆先生再也不敢乱吃了。
事实证明，应该有不少的患者跟陆先生一样，自己买，自己吃，吃完就头痛，搞不好还吃出大问题来。殊不知，是药三分毒，任何药物滥用都有风险。
陆先生还是好的，虽然也受了点罪，但起码能及时止损，没再继续，有些人可能就没这么好运了，一次不行就试第二次，甚至一直在试错，结果险些把命给搭进去。
朱先生就是，他也是吃了一次没效果，第二次就吃了2片，觉得有用，以后就每次都吃2片，直到有一次他吃完降压药没多久就吃了“伟哥”，结果因为低血压休克直接进了ICU，要不是送医院送的及时，人直接就没命了。
借着这两位男性的经历，也再次提醒大家，西地那非虽然常用，但绝不能滥用。
1. 擅自加量，副作用翻倍
西地那非的推荐起始剂量为50mg，根据效果和耐受性可调整至25mg或100mg，且每天最多用一次。部分患者像陆先生一样，认为多吃一片效果更好，却不知超过100mg不仅无法增强效果，还会显著增加副作用风险，导致血管过度扩张，引发头痛头晕、面部潮红、血压骤降、视觉异常等不适症状。
2. 与降压药或硝酸酯类药物联用
西地那非的作用机制本质上也是扩张血管，所以与其他扩血管药物同时服用，就可能导致严重的低血压休克，危及患者的生命。比如，西地那非与降压药联用，协同降压可能就会导致低血压，老年、低体重或已用多种降压药的患者，需在医生指导下调整剂量，避免叠加降压。另外还有西地那非的绝对搭配禁忌——硝酸酯类药物，两者联用会导致血压骤降至危险水平，引发休克、心梗甚至死亡，禁止同时服用。
3. 无视禁忌人群，火上浇油
男性碍于面子，大多都是自行购买服用“伟哥”，殊不知西地那非并非人人可用，包括低血压（＜90/50mmHg）或高血压未控制（＞170/110mmHg）的患者，血压不稳时服用会让血压波动更大，风险更高；心血管疾病急性期的患者，近3个月内发生心梗、心衰、中风者，本身就不适合性生活，更不能擅用药物；色素性视网膜炎、重度肝肾功能不全患者，前者可能因药物加重视网膜损伤，后者因药物代谢减慢导致蓄积中毒。
很多男性在吃了西地那非之后，都反应效果不好，事实上西地那非并非万能，排除用药方式的问题外，有些勃起功能障碍（ED）单纯靠吃药也是没办法解决的。
1. 用药方式的问题
用药方式不对可能会影响药效发挥。西地那非口服后需30-60分钟才能被吸收起效，若刚吃完药就急于尝试，或超过6小时后才尝试，效果往往不理想。此外，西地那非只能辅助勃起，需要一定的性刺激才能起效，吃完药干等着也无法发挥理想的效果。部分男性长期服用抗抑郁药、抗雄激素药物或大量饮酒等，这些也都可能降低西地那非的效果，导致吃药没用。
正确做法：提前1小时服药，给药效留足发挥时间，用药后配合一定的性刺激。
2. 患者本身的问题
西地那非并不适合所有ED男性，对于心理因素或基础疾病导致的ED，效果也不尽如人意。就比如，有些男性长期有焦虑、紧张、自卑等情绪，即便吃药后，也会觉得自己不行，也就没办法收获理想的效果。此外，对于糖尿病、高血压、血管病变等疾病导致的ED，单纯靠西地那非可能效果有限，需要先控制好基础病。
药物不是万能的，更是治标不治本，不要一不行了就先想着吃药，要从根源上解决问题做好基础的干预，实在不行了再行考虑用药，但要注意吃药谨遵医嘱。具体来说，吃药前不妨先做好以下几点，说不定就能搞定ED了。
1. 先查原因
首次出现勃起问题时，别急着吃西地那非，建议先做检查，尤其是年龄大点的男性，可以查一下血糖、血压、血脂，排除糖尿病、高血压导致的血管损伤；查一下睾酮水平，对于雄激素缺乏导致的ED，补充激素比用西地那非更有效；做一下心理评估，若因压力、焦虑引发，结合心理疏导可能事半功倍。
2. 改善生活方式
对于尚且年轻的男性，ED的发生大多与不良的生活习惯有关，所以改善生活方式就是干预基础。要求做到戒烟限酒，尤其是吸烟，会直接损伤血管内皮，加速ED；规律作息，长期熬夜会打乱激素分泌，保证7-8小时睡眠能改善性功能；适度运动，规律的有氧运动同样有助改善ED。
3. 调节心态
男性ED与心理状态密切相关，越紧张越难勃起，越失败越焦虑，如此便会形成恶性循环。所以，一定不要给自己太大的压力，注意放松心态，保持平和的心态，也要多与伴侣沟通，逐步建立自信，良好的夫妻关系也是关键，必要时可寻求性心理咨询师帮助。
4. 减轻体重
对于很多男性来说，肥胖也是导致ED的关键因素，因为肥胖会使得雌激素升高、雄激素降低，还可能引发血管炎症，影响阴茎血流。研究表明，肥胖男性体重减轻5%-10%，ED症状就能显著改善，建议通过饮食和运动干预来健康减重，避免过度节食。