麒麟区街道健康体验馆助力慢性病管理。通讯员张丽摄

聚焦

2009年，国家启动基本公共卫生服务项目。15年来，云南出台一系列措施，创新和推广分包管理模式，在基本公共卫生服务领域交出了一份高分答卷。

人均期望寿命由2010年的69.5岁提高到2024年的75.7岁；服务内容由最初的9类扩展至29类；2024年居民综合满意度93.4%……促进基本公共卫生服务均等化的机制趋于完善，基层医疗卫生机构服务网底进一步夯实，各项服务有序推进，服务人数逐年增加，居民健康水平持续提升，群众感受度和满意度稳步提高。

投入持续加码服务网越织越密

11月12日，基本公共卫生服务15年主题大会在北京召开。云南省报送的《推进基层高血压管理、开创慢病医防融合新模式》案例，因其整合创新的服务模式与显著实践成效，成功获评“基本公共卫生服务15年典型案例”，并作为优秀案例代表现场分享了云南省在基本公共卫生服务领域的创新实践。该案例充分展现了云南基本公共卫生服务实现“从无到有、从有到全、从弱到强”的跨越式发展历程。

完善资金投入、夯实服务体系、优化工作模式是推动基本公共卫生服务建设目标实现的关键支撑。云南省将提高基本公共卫生服务作为深化医改和健康云南建设重点工作任务统筹推进。15年来，云南始终将财政投入作为基本公共卫生服务的重要支撑，让资金配置更科学、投入更持续，确保每一分钱都用在群众健康上。

根据《云南省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》，将基本公共卫生服务确定为中央、省和各地共同承担支出事权，中央与省按8∶2比例分担，省级分担部分由省级与各地按20%、70%、85%和90%四档分担，为基本公共卫生服务从“保基本”向“优质量”转型升级提供了坚实的财力保障。

云南省以推进乡村医疗卫生机构标准化建设、着力改善基础设施条件，加强基层医疗卫生队伍建设、着力提升服务能力，推动优质资源下沉、着力补齐服务短板为抓手，不断夯实服务体系。

在优化工作模式方面，创新举措成效显著。建立健全业务分包管理模式。由疾病预防控制、妇幼保健等6类专业机构细化工作指引和分配工作任务，指导基层医疗卫生机构梳理服务业务流程，细化技术规范，承担培训、质控和监测评价，不断推进项目规范化、同质化。

深化医防融合服务模式。在全国率先推进基层高血压单病种医防融合管理机制创新，解决了慢病管理碎片化的问题，促进基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度优化完善，推动慢病健康管理服务的落实落细，提高服务感受和服务质效。

整合家庭医生签约服务。将基本公共卫生服务内容作为家庭医生签约服务基本包向签约群众提供，推进服务管理网格化，推动基本公共卫生服务向综合连续的健康管理延伸。

基层医疗卫生服务网底进一步夯实

通过构建领导小组、技术指导组、基层工作组三级管理体系，形成市级统筹规划、专业机构指导、基层机构落实的分级服务体系；通过建立市、乡、村三级联动的疾控领导小组，创新“网格化+信息化”服务模式，实现电子健康档案的动态管理和重点人群的优先覆盖；通过实施孕产妇“五色管理”和儿童发育“三级筛查”，实现了对母婴的全周期、全方位守护……开远市深入推进综合包、疾控包、妇幼包、健教包、中医包、监督包等“六包联动”机制，有效整合了公共卫生服务资源，走出一条具有地方特色的公共卫生服务之路。

砚山县着力构建县、乡两级儿童保健服务体系，推动儿童健康管理从有保障向高质量迈进。该县妇幼保健院重点打造儿童营养与康复两大特色专科，为儿童健康提供精准化服务支撑；从数字健康档案到老年人健康管理，从精神障碍患者关爱到中医药服务，安宁市正在织就一张覆盖全民、贯穿全生命周期的健康守护网。

15年来，云南省基层医疗卫生服务网底进一步夯实，截至2024年，全省设有1336个乡镇卫生院、13513个村卫生室，建成112个重点中心乡镇卫生院、600个基层标准化慢性病诊疗专科和400个基层康复科（室）；建成基层慢病管理中心1483个，实现乡镇全覆盖；设置基层心脑血管救治站1073个，覆盖76%的乡镇。全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心均能规范开展6类10项中医药非药物疗法服务，超80%的村卫生室能规范开展4类6项中医药非药物疗法服务。全省平均每个村卫生室人员达3.3人。全省98%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力达到国家标准，建成社区医院179家；村卫生室基本实现标准化建设，76%的村卫生室服务能力达到国家标准。

健康管理服务链向全生命周期延伸

高血压是影响云南省人均寿命的主要慢性疾病之一。为破解基层高血压防治难题，云南省创新构建“基层首诊、基层医疗机构与综合医院双向转诊，基层医疗机构随访与专科诊疗融合”的工作机制并在全省推广，有效提升了高血压规范化管理率和患者生活质量。

“以前到县级医院开药，病人特别多，经常要花一天时间，现在在社区不到一个小时就完成了。”近日，玉溪市新平彝族傣族自治县平甸乡的何家祥、郭莲珍夫妇在县城健康管理中心就诊时，对慢病管理服务非常满意。作为高血压患者，他们切身感受到了慢性病管理改革带来的便利。近年来，新平县以建立城区健康管理中心为依托，进行慢性病综合防控门诊下沉基层等一系列改革创新，强化慢性病规范管理，推动形成“一站式”综合性医疗卫生服务，提升了慢性病管理质量。

15年来，健康管理服务链向全生命周期延伸，免疫规划、妇幼保健等传统公共卫生业务不断巩固加强，新生儿疾病筛查干预、生长发育指导和生育全程健康服务内涵不断丰富；慢性病患者健康管理等医防融合服务给基层业务带来活力，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度得到优化完善；中医药适宜技术在基层进一步得到推广应用，基本公共卫生服务内容逐步从以疾病为中心向以健康为中心转变，服务链逐步向全生命周期延伸。

15年来，云南适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，疫苗针对性疾病保持在较低发病水平；孕产妇、0至6岁儿童管理率逐年提高，高血压、糖尿病等重点人群健康管理质量大幅提升，各项干预措施初显成效，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制。健康指标呈现“三降一稳”的良好态势‌：与2009年相比，2024年全省孕产妇死亡率从41.53/10万降至5.89/10万，婴儿死亡率从13.10‰降至2.5‰，重大慢性病过早死亡率从2015年的20%降至14.21%。同时，传染病发病率连续14年控制在国家平均水平以下，居民健康素养水平提升至29.83%，健康云南建设取得阶段性成果。（记者陈鑫龙）