转自：南京晨报

“李师傅，您今天的血压152/90mmHg，比上次复诊时略高，最近是不是早晚出门没注意保暖，或者降压药有漏服情况？”近日，南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心的诊疗室里，全科医生孙媛媛正为居民李师傅细致测量血压。尽管当日气温并不低，但昼夜温差接近10℃，诊疗室内已有不少社区老人前来咨询高血压防护问题。孙媛媛医生告诉记者，大雪节气后，气温波动加剧、冷空气活动频繁，血管受温度变化刺激易收缩，掌握科学的冬季防治方法对稳定血压至关重要。

七旬老人最近血压出现波动

今年70岁的李师傅患高血压6年，一直规律复诊。“前几天早晚温差大，我早上出去散步没穿外套，回来就觉得头有点发沉，今天特意来测测血压。”李师傅坐在诊疗椅上说道。孙媛媛为他连续复测两次血压，平均值仍处于临界偏高范围，随后详细询问了他的用药情况、饮食作息和运动习惯。“您这是典型的温度波动引发的血压波动，冬季血管对温度变化敏感，早晚低温时段血管收缩，血压自然容易升高。”孙媛媛一边记录病情，一边耐心解释，“降压药必须按时按量服用，哪怕血压暂时稳定也不能擅自停药减药，有任何不适要及时咨询医生调整方案，不能自己加量。”

保暖防护有侧重，避免血管受刺激

孙媛媛介绍，冬季高血压防治的首要任务是做好保暖，但无需过度包裹，重点在于“针对性防护”。“头部、颈部和脚部是血管密集且暴露部位，早晚出门时戴一顶薄帽、围一条围巾、穿一双保暖鞋，就能有效减少冷空气对血管的直接刺激。”她特别提醒，避免在清晨6~8点、夜间10点后等气温最低时段长时间外出，如需购物、散步，可选择中午10点至下午3点气温较高的时段。同时，室内温度保持在18~22℃为宜，避免频繁进出温差过大的环境。

针对部分患者“冬季越冷越不想动”的情况，孙媛媛建议：“适度运动能促进血液循环，帮助稳定血压。可以选择室内散步、打太极拳、做健身操等温和运动，运动时以身体微微发热为宜，避免剧烈运动。”

饮食调理讲科学，进补适度不盲从

“冬季很多居民喜欢进补，但高血压患者要把握‘清淡适度’的原则，不能盲目吃高油高盐的荤菜。”孙媛媛结合临床案例解释，高盐饮食会导致水钠潴留，加重血管负担，而过量摄入油脂会引发血脂升高，进一步影响血压控制。她建议高血压患者冬季饮食遵循“三多三少”：多吃芹菜、菠菜、西兰花等富含膳食纤维的蔬菜，多吃燕麦、玉米、杂粮等粗粮；少吃腌制食品、肥肉、动物内脏等高盐高脂食物，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，少摄入甜食和含糖饮料。

“每天食盐摄入量要控制在5克以内，大约相当于一个啤酒瓶盖的量，还要注意避开隐形盐，比如酱油、咸菜、加工食品里都含有不少盐分。”孙媛媛称。

监测用药要规范，定期复诊不可少

“规律监测血压是掌握病情的关键，冬季血压波动大，建议每天测量1~2次，早晚各一次最佳，测量时保持安静状态，坐在有靠背的椅子上，手臂与心脏处于同一水平。”孙媛媛表示，患者要做好血压记录，包括测量时间、数值、当天饮食运动情况，复诊时带给医生，方便医生精准调整治疗方案。

同仁街社区卫生服务中心为辖区高血压患者建立了健康档案，提供免费血压测量服务，患者可随时到门诊监测。孙媛媛提醒：“确诊高血压后，要在医生指导下选择合适的降压药，基层医疗机构已配备血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等几大类常用降压药，能满足不同患者的治疗需求。”

情绪作息稳为先，减少波动护血管

“情绪激动、作息紊乱也是导致血压波动的重要原因。”孙媛媛介绍，冬季日照时间短，部分老年人容易出现情绪低落、烦躁，而熬夜、嗜睡等不规律作息会影响内分泌，进而导致血压升高。她建议高血压患者冬季要保持规律作息，每天保证7~8小时睡眠，避免熬夜；多与家人朋友沟通交流，保持心情舒畅，可通过听舒缓的音乐、养花种草等方式缓解压力。

“血压变异性是心脑血管事件的独立预测因子，冬季控制血压波动比单纯降低血压数值更重要。”孙媛媛解释，长期血压波动过大，容易引发脑出血、心力衰竭等并发症，严重威胁健康。因此，除了做好日常防护，一旦出现头晕、头痛、胸闷、视力模糊等症状，要及时到社区卫生服务中心或医院就诊，避免延误病情。

南京晨报/爱南京记者钱鸣摄影报道