最近欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）在2025年欧洲心脏病学大会及世界心脏病学大会上，联合发布了《2019 ESC/EAS血脂异常管理指南：2025重点更新》。这份新指南不仅整合了近六年来的重要临床研究证据，更在心血管风险评估体系、风险分层标准以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标等方面作出了重大调整。 其中以下人群无需评分，直接归为极高危： 已确诊心血管疾病者：急性或不稳定心绞痛慢性冠脉综合征曾接受冠脉支架或搭桥手术中风或短暂性脑缺血发作（TIA）外周动脉疾病（如间歇性跛行） 虽无心血管病史，但存在多重高危因素者：糖尿病合并靶器官损害（如肾病、视网膜病变等）至少有3个主要心血管危险因素（如高血压、吸烟、肥胖、家族史等）1型糖尿病病程超过20年肾功能重度不全（eGFR < 30 mL/min/1.73m²）家族性高胆固醇血症 + 心血管病或其他主要危险因素SCORE2评分显示未来10年心血管风险 > 20% 过去我们认为“只有得了心脏病才算高危”，但现在即使没有发病，只要危险因素叠加，也可能已是“极高危”！这意味着，预防关口必须前移。 对于极高危人群，LDL-C的目标值应该小于1.8，这个还是需要注意一下！