严重冠状动脉钙化让血管硬如石头，四一一医院专家“分期冠脉内旋磨”破解难题

近日，上海四一一医院心血管内科教授胡高频团队实施分期冠状动脉旋磨术，顺利为一位全程重度冠脉钙化患者磨开血管内挡路的一个又一个“石头”，完成支架植入术。

今年65岁的蔡先生长期高血压，今年5月反复出现胸闷。普通肺CT即发现严重冠状动脉钙化病变。冠状动脉造影显示：左冠状动脉主干血管严重钙化病变，右冠状动脉血管全程重度狭窄伴钙化。

胡高频带领团队决定通过冠脉旋磨术及支架植入术处理钙化病变。为降低手术风险，采用分期手术的办法对左、右冠状动脉进行处理。

由于左主干钙化独特的重要性及危险性，首先使用冠状动脉旋磨术对左主干-前降支以每分钟16万转的速度进行旋磨。磨开最硬的病变后，置入2枚药物支架。

一个月后，对右冠状动脉介入治疗旋磨过程中，患者出现胸闷、胸痛、血压低、心率慢的症状，治疗团队沉着应对，排除了一个个险情，最终置入3枚药物支架。

胡高频介绍，严重冠状动脉钙化病变，就好比心脏血管里到处是“石头”，堵塞了冠状动脉，导致患者心肌缺血，常规的冠心病介入治疗的风险很高。器械难以通过病变，球囊、支架难以充分扩张，术中还有血管破裂的风险。

冠状动脉旋磨术就是用一枚嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨导头，在导丝引导下进入冠状动脉，以高速旋转打磨阻碍血管通畅的“石头”，使球囊、支架等治疗器械更容易通过狭窄部位，并减少并发症。但旋磨术对技术要求较高，需要术者拥有丰富经验。

胡高频指出，目前中国每年新发心肌梗死超过100万例。如何及早发现冠心病，从而降低冠心病死亡率及致残率，始终是一个难题。普通肺部CT可清晰观察到心脏冠状动脉钙化情况，虽不能完全等同于冠状动脉狭窄，但也是心血管疾病的重要危险因素。所以不能忽视肺部CT对冠状动脉钙化的判断价值。

一旦肺部CT显示冠状动脉钙化，要注意冠心病危险因素的预防，包括合理控制体重，控制血压、血糖、血脂，养成不抽烟、不酗酒、不熬夜的良好生活习惯。冠状动脉钙化者一旦出现胸闷、胸痛等症状，要及时到心内科就诊，必要时行冠状动脉增强CT或冠状动脉造影检查，以进一步明确冠状动脉狭窄程度，以便更加针对性治疗。

栏目主编：张骏文字编辑：张骏