降肌酐的目的是什么？很多进入到肾病3期之后的患者都没弄清楚这一点。

实际上降肌酐不仅仅是单纯追求数字的下降，更关键是提升肾脏自主的排毒滤过功能。暂时的指标压制，是看起来好看，但实际上只要肾功能不改善一天，肌酐就有反复升高的可能。

很简单，就是个猫捉老鼠的游戏。你要研究怎么办肌酐降下来，就得先弄清楚，它是什么时候出来，从哪出来，才能更快更有效果的抓住“老鼠”。但这个过程很多人没弄清楚，更多的用药围绕肌酐上，没有解决导致肌酐升高的原因上，结果必然不是很理想。

降肌酐的关键就是要提升肾脏滤过功能！

那么，影响肾脏滤过功能的因素有哪些？什么原因然给肾脏滤过能力变弱了？

解决这两个根本的问题后，肌酐才能有根本的回落，且不容易反复，维持在低水平。

改善肾脏滤过功能，重点有两个：一个是找原因，滤过率下降的原因，二是找方法，提升滤过率的方法。二者看似相似，实际是肾病治疗的两个大方向。找到原因在匹配相应方法，情况自然就会好转了。

一、肾小球硬化是原因之一

昨天我发了一篇改善肾小球硬化的内容，重点讲了如何肾小球硬化是否可以恢复，有两个条件非常重要。一是硬化的程度，二是加速硬化诱因必须解决。没看的可以点这里看：

肾脏发挥滤过功能的重要组织单位是肾小球，所以保存越多的肾小球对提升滤过功能越有利。避免肾小球被持续性的损伤，一是控制住免疫炎症，二是恢复细胞血氧供应。常用的方法就是西医抗炎加中医活血，调节免疫。没有效的患者往往是只顾其一。

二、高炎症状态原因之二

不论是原发性肾病还是继发性肾病，大多数患者肾脏内免疫状态都不是很好。你想想，肾脏细胞需要每天完成筛选、滤过、排毒、重吸收等任务，还要生产尿液，很忙的。但是总是被干扰，要分出精力去应对出现的炎症攻击，打过的还好说，回来继续干活，打不过受伤了好的慢慢可以修复继续回来干活，差的就结果就是成了第一条了不是硬化就是纤维化，最终自己也成为了“垃圾”等待被清理出体外。

因此高炎症状态是必须解决的问题之一，给肾小球等细胞创造良好的生存环境，才能干活更利索。

三、外部干扰因素是原因之三

肾脏病发展过程中除了内在的本身病情进展，还有一些不注意可能出现外在伤肾因素。比如频繁的感染，呼吸道感染，肺部感染，尿路感染等等；缺血比如贫血，外伤等情况；药物引起间质性损伤，造成肾小管损伤引起肌酐直接升高等等。

这些后发的急性进展因素，同样会加速肾衰竭，尿毒症的进展，让肌酐升高速度增快。因此要注意加强预防，同时一旦发生后要及时纠正，有些患者没有弄清楚原因肌酐太高直接透析了就比较可惜。

以上这三个原因是干扰肾功能的主要因素，积极去解决这个问题，肾脏滤过排毒功能会更稳定，肌酐基本上能下降50%。

这是从根本原因上入手搞定肾功能持续恶化的问题，那剩下的一半就需要专攻肾脏了。针对改善肾功能的方法，治疗包括以下三种：

4、中医药活血降肌酐

肾病进展到中后期肌酐出现排泄障碍，肾脏微血管的拥堵是主要原因。疏通血液微血管，来促进肌酐等多项毒素的排出是关键。

就这方面中医的活血化瘀疗法如使用大黄、丹参、川芎等中药能发挥作用。它们像是专业的“管道疏通剂”，能改善肾脏血流，既为肾细胞输送营养，又促进毒素排出，从根本上有助于降低肌酐。

优势：中医在帮助肾脏排毒方面更讲究治本之道，适合慢性肾功能不全肾衰竭的长期调理。

5、降压药——为肾脏“减负”的守护者

长期高血压就像让肾脏的毛细血管一直“超负荷运行”，最终导致血管硬化、肾单位缺血坏死，肌酐升高。

普利类/沙坦类降压药不仅能降血压，还能直接降低肾小球内部的压力，为肾脏“减负”，延缓功能恶化，从而稳定肌酐。

优势：一举两得，是高血压肾损害患者的基石用药。

6、肠道吸附——为肾脏减轻负担

这类方法是大家最为熟悉，包括用活性炭片吸附，还有成药包括尿毒清，肾衰宁等，发挥肠道吸附，促进排便，来清理部分毒素的作用。

虽然说这类方法对治肾没有啥效果，但间接上减轻了肾脏部分排毒负担，有助于改善肠道内炎症环境，从而保护肾功能。

但是不推荐只用这类方式排毒，显然它只能起到辅助作用，起不到主力军作用，不对症只作用于肠道但不直接针对肾功能改善。所以别被这类方法耽误了。

如果能坚持从这六个方面去系统的改善受损肾脏滤过功能，提升肾脏自主的排毒能力，而不单纯是降肌酐，尿毒症风险也会显著下降。因为肾功能好了，其他多脏器并发症也会消失。能维持数十年肾功能稳定，没发生尿毒症的患者都做到了这一点。