病人是否缺铁，是看什么检测结果？
通常会有医生说：铁蛋白。
铁蛋白是一个对缺铁诊断很特异，但不够敏感的检测项目。
普通人可以这么理解：铁蛋白越低，越可能缺铁。但是，铁蛋白高，则未必缺铁。
因为铁蛋白是一个炎症反应性蛋白。所以，有些状态下，铁蛋白数值会虚假偏高。
1，促红细胞生成素注射
2，感染性疾病
3，炎症性疾病
4，肿瘤疾病
……
对于慢性肾脏病患者，在用了促红细胞生成素后，贫血不改善，而铁蛋白数值高。
这个时候有3个可能：
1，铁蛋白虚假偏高。需要静脉补铁；
2，维生素B12和叶酸缺乏
3，药物诱导机体产生了抗红细胞生成素(erythropoietin, EPO)分子的中和抗体
后两者本篇不讨论。
重点是讨论铁蛋白虚假偏高。
1，血清铁蛋白浓度≤200ng/mL、而转铁蛋白饱和度（TSAT)低 ≤20% （绝对性缺铁）
2，血清铁蛋白＞200ng/mL；而转铁蛋白饱和度（TSAT)低 ≤30% （相对性缺铁）
请注意，这里是指慢性肾脏病患者。
如果是其他病人，缺铁的标准是不同的。
因为其他病人没有肾脏功能异常，没有促红细胞生成素的使用。
原则上讲，其他病人，如果铁蛋白稍高（50-500间），但转铁蛋白饱和度（TSAT)低 ≤25% ；而同时有贫血；则可以认为可能存在相对性缺铁。
如能排除其他原因引发的贫血，则缺铁的诊断更可靠。
很可惜的是，我们很多医生对缺铁的诊断缺乏正确理念。看到铁蛋白数值偏高一点（成人＞30，尤其是＞50），就认为病人没有缺铁。
这其实是错误的。
