游戏百科

吃达格列净会伤肾?长期吃牢记三要四不要,有效降低用药风险

“吃达格列净降糖就相当于把葡萄糖尿出来,时间长了肯定会伤肾脏的!”一糖尿病患者来买降糖药,医生考虑到他的病情,建议他换成

“吃达格列净降糖就相当于把葡萄糖尿出来,时间长了肯定会伤肾脏的!”

一糖尿病患者来买降糖药,医生考虑到他的病情,建议他换成达格列净,可这患者死活不换,说他的肾本来就不好,再吃达格列净肯定会吃成尿毒症的。还说他的一位病友,就是长期吃这药,最后得了尿毒症,现在全靠透析活着,痛不欲生。

长期吃达格列净会伤肾,真不知道这位患者是从哪听说的。达格列净作为临床常用的降糖药,素来都以降糖、护心肾的“双重保障”受到推崇,没想到还成了糖友眼中的“伤肾药”。

一、长期吃达格列净到底是伤肾还是护肾?

达格列净属于SGLT-2抑制剂,通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收,让多余的葡萄糖从尿液排出,从而达到降低血糖的作用,也就是大家所说的“尿糖”,这种机制确实容易让人误以为会增加肾脏负担,但临床研究证实却给出了相反的结论。

目前,已有多项研究证实,达格列净对肾脏具有明确的保护作用,能帮助降低肾小球内压力,改善蛋白尿,延缓糖尿病肾病的进展。即便对于没有糖尿病的肾病患者,达格列净也有明确的保护肾脏的作用。

基于此,达格列净早已被诸多指南推荐用于合并有肾病的糖尿病患者。

所以,老周提到的“病友吃达格列净吃成尿毒症”,肯定不是药物本身的问题,大概率还是因为这位患者的血糖没有控制好,久而久之就成了肾损伤,直到发展为尿毒症。还有一种可能,就是患者本身就不适合服用达格列净。

1. 重度肾衰:虽说达格列净有保护肾脏的作用,但对于重度肾损伤、终末期肾病以及透析患者来说,是禁止服用的。因为达格列净的排糖作用需要依赖一定的肾功能,对于肾衰或尿毒症患者来说,此时的肾脏几乎失去了排泄能力,强行服用可能会导致药物蓄积中毒。

2. 急性肾损伤:达格列净会增加尿量,若患者合并感染、腹泻等导致脱水,又未及时补水,可能引发急性肾损伤,但这种损伤多为可逆,停药并补液后即可恢复,并非慢性肾衰。

总之,对于大多数肾功能正常的患者来说,达格列净是护肾药而非伤肾药,但是对于严重肾衰患者,则不建议使用,因为可能会增加风险。

二、吃达格列净真正要防的是这个常见问题!

可以肯定的是,长期吃达格列净不会伤害肾脏,但它有一个明确且常见的副作用,那就是泌尿生殖系统感染,这才是糖友需要特别注意的。这是因为,服用达格列净会使尿液中葡萄糖含量增加,继而为细菌、真菌的滋生提供条件,导致感染。

1. 尿路感染:表现为尿频、尿急、尿痛,女性更常见,严重时可能进展为肾盂肾炎。

2. 生殖器真菌感染:女性可能出现外阴阴道念珠菌病,男性可能出现龟头炎。

不过,这些感染多为轻度,通过多喝水、注意卫生可有效预防,如果症状严重,需要及时就医,暂停用药,且遵医嘱进行相应的治疗。

三、长期吃达格列净,牢记三要四不要,安全更高效!

达格列净的安全性整体较高,但不排除有些糖友会出现各种用药问题,而想要减轻风险,保证用药安全性,必须正确服用才行,具体来说要注意以下几点问题。

1. 要定期监测肾功能

用药前检查肾功能,确认符合用药条件再用;用药过程中建议每3-6个月查一次肾功能,若发现肾功能下降,要及时告知医生,在医生的指导下决定是否需要调整用药方案。

2. 要足量饮水,避免脱水

每天保证饮水量在1500-2000ml,尤其在高温、运动、腹泻等情况下,需额外补水,避免脱水引发急性肾损伤。建议在晨起和睡前各喝一杯水,可帮助减少夜间尿液浓缩导致的感染风险。

3. 要注意个人卫生,预防感染

注意保持个人卫生,穿棉质透气内裤,若出现尿频、尿痛或生殖器瘙痒等不适,要及时就医查尿常规,必要时服用抗感染药物。

4. 不要在严重肾衰时强行使用

对于肾功能严重不全的患者,肾脏已失去重吸收葡萄糖的能力,这时候再用达格列净,不仅没办法实现理想的降糖效果,还可能因药物排泄减慢增加副作用风险,此时需换用胰岛素或其他不依赖肾脏代谢的降糖药。

5. 不要在这些情况下吃药

喝酒时、不吃主食的时候不能吃达格列净,因为可能会增加酮症酸中毒的风险;手术前或造影前不能吃,因为可能会造成肾损伤;晚上睡觉前不能吃,因为可能导致夜尿增多,影响患者的睡眠质量,建议早餐前服用。

6. 不要与保钾药盲目联用

达格列净可能轻度升高血钾,尤其对于肾功能不全者更为明显,若同时联用螺内酯、依普利酮等,可能导致高钾血症,引发心律失常。若必须联用,需经医生评估,定期监测血钾。

7. 不要忽视低血压风险

达格列净通过排钠减少血容量,可能会轻度降低血压。若患者同时用降压药,或存在高龄、低血容量等问题,可能出现头晕、乏力等低血压症状,若症状明显需遵医嘱调整用药方案。