肺癌作为全球发病率与死亡率双高的恶性肿瘤，疾病负担尤为沉重。临床诊疗中，既往驱动基因阳性肺癌存在多重瓶颈——EGFR、ALK等常见靶点的传统靶向药易出现耐药，且耐药机制解析不充分导致后线方案选择盲目；ROS1、NTRK等罕见突变患者曾长期面临“无药可医”的困境；动态基因监测（如液体活检）未广泛纳入全程管理，难以实时捕捉基因变化并调整方案；同时，基础研究中的创新疗法（如双抗）向临床转化效率低，单一治疗模式难以满足个体化需求，进一步制约疗效提升。

2025年7月，在“2025年中国临床肿瘤学会年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO 2025 China”期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）&医学论坛网特邀上海市东方医院周斐教授，围绕2025 CSCO肺癌指南中靶向治疗的更新要点（EGFR/ALK一线新药选择与耐药后个体化策略）、罕见突变（ROS1/NTRK）新药的临床疗效与精准检测价值、转化研究推动的双抗应用及多学科综合治疗模式，以及动态液体活检在全程管理中的实践意义展开解析。

周斐 教授

医学博士，副主任医师，副教授，博士生导师

上海市东方医院 肿瘤科  副主任医师

IASLC 全球多学科实践标准委员会  委员

中国抗癌协会青年理事会  青年理事

中国医促会胸部肿瘤学分会  委员

中国初级保健基金会肺癌专业委员会  秘书

上海市抗癌协会青年理事会  青年理事

上海市申康青年岗位能手

上海市青年科技英才“扬帆”计划

上海市“医苑新星”青年医学人才

CSCO“35 under 35”“最具潜力青年肿瘤医师”、“科研达人奖”

《中国癌症杂志》《Cancer Drug Resistance》《Cancer Advances》青年编委

周斐教授指出，2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南在驱动基因阳性晚期肺癌靶向治疗方面有着重要更新。在一线治疗中，针对不同的驱动基因，如EGFR、ALK等，有了新的药物选择。这些新药物在提高患者无进展生存期、改善生活质量等方面展现出了更优的疗效。例如，一些新一代的靶向药物能够更精准地作用于靶点，减少对正常细胞的损伤，从而降低不良反应的发生。

在谈及后线治疗时，周斐教授认为，随着研究的深入，我们对于耐药机制有了更清晰的认识，这为后线治疗方案的优化提供了依据。新的治疗策略不仅仅是更换药物，更是根据患者个体的耐药原因，制定个性化的治疗方案。有的患者在一线靶向治疗耐药后，通过基因检测发现了新的靶点突变，此时选择针对该突变的药物进行治疗，往往能取得意想不到的效果。

周斐教授还提到，动态监测在肺癌靶向治疗全程管理中至关重要。通过实时监测患者体内肿瘤基因的变化，医生可以及时调整治疗方案。在治疗过程中，定期对患者进行液体活检，检测血液中的肿瘤DNA，一旦发现基因状态发生改变，就能迅速切换到更合适的治疗药物，真正实现精准治疗，提高治疗效果。

肺癌中存在一些罕见突变，以往这些患者常常面临“无药可医”的困境。周斐教授介绍，近年来在罕见突变肺癌的治疗上取得了令人瞩目的突破。以ROS1靶点为例，新的靶向药物展现出了卓越的疗效。这些药物能够特异性地抑制ROS1融合基因的活性，阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路，从而有效地抑制肿瘤生长。临床研究数据显示，使用这些新药的患者，其客观缓解率大幅提高，生存期也得到了显著延长。

除了ROS1靶点，其他罕见靶点如NTRK等也有新药问世。这些新药的出现，极大地改善了罕见突变肺癌患者的预后。周斐教授强调，对于罕见突变肺癌患者，精准检测是关键。只有准确检测出患者的基因突变类型，才能为其匹配到最合适的新药，让患者从这些创新药物中获益。

转化研究在肺癌治疗领域正发挥着越来越重要的作用。周斐教授认为，转化研究就像是一座桥梁，将基础研究的成果快速转化为临床实践中的有效治疗手段。在肺癌治疗中，通过对肿瘤生物学特性的深入研究，科学家们开发出了许多新型药物，以双抗为例，这类药物能够同时作用于肿瘤细胞的两个不同靶点，产生协同抗肿瘤效应。

周斐教授提到，转化研究不仅推动了新药的研发，还促进了治疗模式的创新。现在，我们不再局限于单一药物治疗，而是根据患者的基因特征、肿瘤微环境等因素，制定多学科综合治疗方案。将靶向治疗、免疫治疗、化疗等多种治疗手段有机结合，为患者提供更全面、更精准的治疗。

周斐教授在采访中为我们全面展示了肺癌治疗领域的最新进展：从CSCO指南更新带来的靶向治疗新选择，到罕见突变肺癌新药的突破，再到转化研究推动的精准治疗创新，每一个方面都蕴含着无数科研人员与临床医生的心血。展望未来，随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，肺癌将逐渐从一种致命的疾病转变为一种可控制的慢性病。让我们共同期待，在医学的不断进步中，肺癌患者能够迎来更多的曙光，重获健康与希望。

来源：医学论坛网

编辑：木槿

审核：梨九

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