美国财长耶伦终于说了句大实话！很多人以为，中国最大的底牌是稀土。错了！真相是，让华盛顿夜不能寐的根本不是石头，而是握在我们手里的“药瓶子”！一旦断供，美国人连最基础的止痛药都造不出来！   这背后，是美国已经进入前所未有的“药荒”状态。美国药剂师协会最新数据显示，今年一季度有多达323种药物出现短缺，还覆盖了化疗药、中枢神经药等救命品类。   连孩子感冒发烧用的阿莫西林都缺货，美国药房的货架越来越空，这已不是个别问题，而是全链条的供应危机。   海关数据揭开了原因：美国医药化学前体九成靠进口，其中87%来自中国。以最常见的退烧药为例，“对乙酰氨基酚”依赖的关键原料——“对氨基苯酚”，全球九成产能集中在江苏、浙江工业园，美国进口的几乎都是中国产。   高血压药所需的“氯沙坦钾”原料，我们掌握了他们八成以上的需求。这些关键中间体决定了美国药厂能不能开工。   这种依赖不仅限于单种药。布洛芬原料95%来自中国，氢化可的松原料我们占九成以上份额，抗生素原料药中国出口占六成多，而美国寄希望能从印度找到替代，现实是，印度八成阿莫西林半成品、七成抗生素原料都得从我们这边买，成本还比中国高三成，替代计划根本行不通。   美国并非没有尝试自救。特朗普时期曾想对进口药加税，但仿制药最终被豁免，因为美国九成处方药是仿制药，加税只会让本已勉强生存的小药企直接退出市场，药荒更严重。   本土生产更不现实，原料药是污染重的行业，美国环保和废水处理成本是中国的两倍，加上人工，价格比进口贵四成，资本显然不愿投。   这些年，中国已经成为全球最大原料药生产国，能生产1500多种产品，形成了浙江、江苏等地的大型产业集群，不只是规模大，成本和配套能力也领先，美国市场对中国原料药的进口还在增长，今年前几个月增长了12%，总额达到45亿美元，这个数字说明市场规律正在决定方向。   回顾过去，美国早在2014年就出台法案想摆脱依赖，但十年过去，中国在其原料药进口中占比依旧超过七成，这是全球化分工的结果，不是美国政客拍桌子就能改变的。   美国今天的困境，本质上是几十年来主动放弃基础制造业，为了专利药的高利润，把关键原料生产彻底外包，现在想重建产业链，建一座工厂要两三年，配套产业成型至少三到五年，而且成本高到没竞争力。   因此，美国短期根本无法摆脱对中国的依赖。中国并没有刻意“卡脖子”，只是坚持发展制造业，把技术和产能做到全球领先。美国的焦虑，是在为自己的短视和产业空心化买单，而握在我们手里的“药瓶子”，就是中国制造真实力的体现。